Nejlepší praxe v řízení Concha Bullosa v provozu FESS

Concha bullosa (CB) označuje stav, kdy je vnitřek střední turbíny provzdušněn (tj. díky tomu je turbína široká a tlustá). CB může zúžit střední meatus a ostiomeatální komplex. U dospělých trpících chronickou sinusitidou je prevalence CB přibližně 34 %. Nejběžnější metodou úpravy CB je drcení turbíny. To je považováno za konzervativní léčbu, která zachovává sliznice relativně neporušené, aniž by se otevřel vnitřek turbinátu. Další poměrně běžnou metodou je odstranění laterální části bulózní střední torby. Otevření CB a odstranění laterální části středního turbinátu může vést k adhezím mezi střední turbinou a laterální stěnou nosu. Tyto adheze mohou bránit proudění vzduchu a zúžit nebo úplně uzavřít ústí nebo chirurgicky vytvořenou střední masovou antrostomii. Rozdrcení CB je technicky jednodušší a možná i méně traumatický postup. Existuje však podezření, že některé z těchto rozdrcených bulózních turbín se mohou znovu naplnit. Rozvoj mukokély je další potenciální problém. Z dlouhodobého hlediska může být drcení lepší volbou ve srovnání s resekcí. Zakonzervování sliznic při drcení může snížit tvorbu srůstů, které jsou někdy pozorovány po resekci střední torby. Účelem studie je prozkoumat dlouhodobé přínosy a vedlejší účinky metod léčby CB. Studie bude zahrnovat 60 pacientů podstupujících základní výkon funkční endoskopické sinusové chirurgie (FESS) kvůli recidivující nebo chronické maxilární sinusitidě. Pacienti budou randomizováni, přičemž 31 podstoupí resekci a 31 podstoupí rozdrcení. Před zákrokem pacienti podstoupí CT vyšetření (NSO-TT) a vyhodnocení symptomů pomocí různých dotazníků. Všichni pacienti také podstoupí nazoskopii.

Po roce od výkonu bude stav pacientů přehodnocen (dotazníky, nazoskopie, NSO-TT pouze v případě potřeby), včetně nutnosti revizní operace.