Migliori pratiche nella gestione della Concha Bullosa nell'operazione FESS

Concha bullosa (CB) si riferisce alla condizione in cui l'interno del turbinato medio è aerato (rendendo il turbinato largo e spesso). Il CB può restringere il meato medio e il complesso ostiomeatale. Negli adulti affetti da sinusite cronica, la prevalenza del CB è di circa il 34%. Il metodo di trattamento più comune per il CB è la frantumazione dei turbinati. Questo è considerato un trattamento conservativo che preserva le mucose relativamente intatte senza aprire l'interno del turbinato. Un altro metodo abbastanza comune è l'asportazione della parte laterale del turbinato medio bolloso. L’apertura del CB e la rimozione della parte laterale del turbinato medio possono portare alla formazione di aderenze tra il turbinato medio e la parete laterale del naso. Queste aderenze possono impedire il flusso d'aria e restringere o chiudere completamente l'ostio o l'antrostomia del meato medio creata chirurgicamente. Frantumare il CB è tecnicamente più semplice e forse una procedura meno traumatica. Tuttavia, si sospetta che alcuni di questi turbinati bollosi schiacciati possano riempirsi. Lo sviluppo di un mucocele è un altro potenziale problema. La frantumazione potrebbe essere un'opzione migliore rispetto alla resezione a lungo termine. Preservare le mucose durante la frantumazione può ridurre la formazione di aderenze, che talvolta si osservano dopo la resezione del turbinato medio. Lo scopo dello studio è indagare i benefici a lungo termine e gli effetti collaterali dei metodi di trattamento con CB. Lo studio includerà 60 pazienti sottoposti a una procedura di chirurgia endoscopica funzionale del seno (FESS) di base a causa di sinusite mascellare ricorrente o cronica. I pazienti saranno randomizzati, con 31 sottoposti a resezione e 31 sottoposti a schiacciamento. Prima della procedura, i pazienti verranno sottoposti a una TAC (NSO-TT) e alla valutazione dei sintomi attraverso vari questionari. Tutti i pazienti verranno sottoposti anche a nasoscopia.

Un anno dopo la procedura, le condizioni dei pazienti verranno rivalutate (questionari, nasoscopia, NSO-TT solo se necessario), compresa la necessità di un intervento chirurgico di revisione.