Передовая практика управления Concha Bullosa в условиях эксплуатации FESS

Буллезная раковина (CB) относится к состоянию, при котором внутренняя часть средней носовой раковины аэрируется (что делает носовую раковину широкой и толстой). CB может сузить средний проход и остиомеатальный комплекс. У взрослых, страдающих хроническим синуситом, распространенность ХБ составляет примерно 34%. Наиболее распространенным методом лечения ХБ является дробление носовых раковин. Это считается консервативным лечением, которое сохраняет относительно неповрежденными слизистые оболочки без вскрытия внутренней части носовой раковины. Другой довольно распространенный метод – удаление латеральной части буллезной средней носовой раковины. Вскрытие КБ и удаление латеральной части средней носовой раковины может привести к образованию спаек между средней носовой раковиной и латеральной стенкой носа. Эти спайки могут препятствовать потоку воздуха и сужать или полностью закрывать устье или хирургически созданную антростому среднего меатального отдела. Раздавливание ХБ технически более простая и, возможно, менее травматичная процедура. Однако есть подозрение, что некоторые из этих раздавленных буллезных носовых раковин могут вновь наполниться. Развитие мукоцеле является еще одной потенциальной проблемой. В долгосрочной перспективе дробление может быть лучшим вариантом по сравнению с резекцией. Сохранение слизистых оболочек при раздавливании может уменьшить образование спаек, которые иногда наблюдаются после резекции средней носовой раковины. Цель исследования — изучить долгосрочные преимущества и побочные эффекты методов лечения CB. В исследование будут включены 60 пациентов, перенесших базовую процедуру функциональной эндоскопической хирургии пазух (FESS) по поводу рецидивирующего или хронического гайморита. Пациенты будут рандомизированы: 31 подвергнется резекции, а 31 - размозжению. Перед процедурой пациенты проходят компьютерную томографию (NSO-TT) и оценку симптомов с помощью различных анкет. Всем пациентам также будет проведена назоскопия.

Через год после процедуры проводится повторная оценка состояния пациентов (опросник, назоскопия, НСО-ТТ только при необходимости), включая необходимость ревизионной операции.