Melhores Práticas no Manejo da Concha Bullosa na Operação FESS

Concha bolhosa (CB) refere-se à condição em que o interior da concha média é arejado (tornando a concha larga e espessa). CB pode estreitar o meato médio e o complexo ostiomeatal. Em adultos que sofrem de sinusite crónica, a prevalência de CB é de aproximadamente 34%. O método de tratamento mais comum para CB é o esmagamento das conchas. Este é considerado um tratamento conservador que preserva as mucosas relativamente intactas sem abrir o interior da concha nasal. Outro método bastante comum é a remoção da parte lateral da concha média bolhosa. A abertura do CB e a remoção da parte lateral da concha média podem causar aderências entre a concha média e a parede lateral do nariz. Essas aderências podem impedir o fluxo de ar e estreitar ou fechar completamente o óstio ou a antrostomia meatal média criada cirurgicamente. Esmagar o CB é tecnicamente mais fácil e possivelmente um procedimento menos traumático. No entanto, suspeita-se que alguns desses cornetos bolhosos esmagados possam reabastecer. O desenvolvimento de uma mucocele é outro problema potencial. O esmagamento pode ser uma opção melhor em comparação à ressecção a longo prazo. A preservação das mucosas durante o esmagamento pode reduzir a formação de aderências, que às vezes são observadas após a ressecção da concha média. O objetivo do estudo é investigar os benefícios a longo prazo e os efeitos colaterais dos métodos de tratamento com CB. O estudo incluirá 60 pacientes submetidos a um procedimento básico de cirurgia endoscópica sinusal funcional (FESS) devido a sinusite maxilar recorrente ou crônica. Os pacientes serão randomizados, sendo 31 submetidos à ressecção e 31 ao esmagamento. Antes do procedimento, os pacientes serão submetidos a tomografia computadorizada (NSO-TT) e avaliação dos sintomas por meio de diversos questionários. Todos os pacientes também serão submetidos à nasoscopia.

Um ano após o procedimento, as condições dos pacientes serão reavaliadas (questionários, nasoscopia, NSO-TT somente se necessário), incluindo a necessidade de cirurgia de revisão.