Bästa praxis för hantering av Concha Bullosa i FESS-drift

Concha bullosa (CB) hänvisar till tillståndet där mellanturbinatens inre är luftad (gör turbinaten bred och tjock). CB kan begränsa mitten av meatus och ostiomeatalkomplexet. Hos vuxna som lider av kronisk bihåleinflammation är prevalensen av CB cirka 34 %. Den vanligaste behandlingsmetoden för CB är turbinatkrossning. Detta anses vara en konservativ behandling som bevarar slemhinnorna relativt intakta utan att öppna turbinatens inre. En annan ganska vanlig metod är att ta bort den laterala delen av den bullösa mellanturbinaten. Att öppna CB och ta bort den laterala delen av den mellersta turbinaten kan leda till vidhäftningar mellan den mellersta turbinaten och näsans sidovägg. Dessa sammanväxningar kan hindra luftflödet och förtränga eller helt stänga ostiumet eller den kirurgiskt skapade antrostomi i mitten av köttet. Att krossa CB är tekniskt lättare och möjligen en mindre traumatisk procedur. Det misstänks dock att vissa av dessa krossade bullösa turbinater kan återfyllas. Utvecklingen av en mucocele är en annan potentiell fråga. Krossning kan vara ett bättre alternativ jämfört med resektion på lång sikt. Att bevara slemhinnorna under krossning kan minska bildningen av adhesioner, som ibland ses efter resektion av mittturbinaten. Syftet med studien är att undersöka de långsiktiga fördelarna och biverkningarna av CB-behandlingsmetoder. Studien kommer att omfatta 60 patienter som genomgår en grundläggande funktionell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) på grund av återkommande eller kronisk maxillär bihåleinflammation. Patienterna kommer att randomiseras, där 31 genomgår resektion och 31 genomgår krossning. Före ingreppet kommer patienterna att genomgå en datortomografi (NSO-TT) och symtomutvärdering genom olika frågeformulär. Alla patienter kommer också att genomgå nasoskopi.

Ett år efter ingreppet kommer patienternas tillstånd att omvärderas (enkäter, nasoskopi, NSO-TT endast vid behov), inklusive behov av revisionskirurgi.