心筋炎および他のタイプの心筋症の診断スクリーニングツールとしての心磁図検査 (MagMa)

炎症性心筋症は、検出されないことが多いため、若者の心臓突然死の最も一般的な原因の 1 つです。 また、心不全の一般的な原因でもあり、循環不全を引き起こす可能性があり、機械的な循環補助や心臓移植が必要になります。 患者によっては、標準的な心不全治療に加えて免疫抑制が必要な場合があります。 最適な結果を得るには、早期に治療を開始することが重要です。

心筋の炎症性疾患/炎症性心筋症は、心臓磁気共鳴画像法 (MRI) や心内膜生検 (EMB) など、高価で時間がかかり、場合によっては侵襲的な検査を必要とすることが多いため、診断が困難な場合があります。 その結果、心筋症が疑われる患者における低閾値診断スクリーニングに対する臨床上のニーズは満たされていません。

この研究では、研究者は炎症性心筋症および他のタイプの心筋症を検出する際の心磁図検査 (MCG) の診断精度を評価します。 診断精度は、高度な画像処理（心臓磁気共鳴（CMR）画像処理および/または陽電子放射型コンピュータ断層撮影法（PET-CT））による結果と、および心内膜生検/EMBによる組織学が利用可能な場合は比較されます。

CMR は、浮腫や後期ガドリニウム増強などの炎症の結果を検出しながら、包括的な構造および機能データを提供します。 PET-CTは、グルコース代謝の測定を通じて活動レベルと炎症の程度を検出します。 ただし、放射線被ばくが伴うため、頻繁に適用することはできません。 EMB は炎症性心筋症の確定診断のゴールドスタンダードであり、活動性ウイルス感染を除外する必要があるため、免疫抑制療法の開始に不可欠です。 ただし、サンプリングエラーと潜在的な合併症のリスクにより診断率が限られているため、その使用は、特定の治療が必要である可能性が高い疑いのある選択された症例に限定されます。

MCG は、心筋内のイオンの動きの検出に基づいています。 心臓内で活動電位が発生すると、電圧変化が発生し、その結果電磁場が発生します。 この場の強さと方向は、細胞の内側と外側の両方のイオンの流れの影響を受けます。 通常、心臓によって生成される磁場の範囲は 10 ～ 15 テスラから 11 ～ 11 テスラです。

MCG は、超伝導量子干渉デバイス (SQUID) を使用して心臓の電磁場 (最大 10*-15 テスラ) を検出します。 測定は心周期の上行性 T 波中に行われます。 最近発表された遡及研究では、ベクター スコア > 0.051 は病的であると判断されました。 研究者は、心臓磁気共鳴画像法（CMR）または陽電子放射型コンピュータ断層撮影法（PET-CT）および心内筋生検（EMB）と比較したMCGの診断精度を評価します。 EMB の結果は高度な画像処理よりも優先されます。 MCG の結果は、臨床診断を知らされていない訓練を受けた 2 人の専門家によって独立して評価され、意見が異なる場合には 3 人目の専門家が判断します。

MCG システムは、超伝導量子干渉デバイス (SQUID) として知られる 64 個の高感度磁気センサーのアレイを利用します。 これらのセンサーは、外部電磁源からの干渉を軽減するために、シールドされた環境に配置されます。 SQUID は心周期全体にわたる心臓の磁場の変化を捕捉し、これらの変化を ECG と関連付けます。 電磁ノイズを除去するために、いくつかの周波数フィルターが適用されます。 測定により、磁場の 3 次元ビューが提供され、心臓の主電気軸を表す複合ベクトルを生成するために使用されます。 炎症性心筋症の評価では、活動電位の T 波に関連するベクトル、特に 12 誘導 ECG の T 波の始まりから T 波の最大値 (T 波の開始まで) に焦点が当てられます。 Tmax 間隔)。 以前の研究で実証されたように、T 波/MCG ベクトル T-beg-Tmax 値 ≥ 0.051 は病状を示すものとして特定されています (Brala et al、JAHA、2023、PMID: 36744683)。

このプロジェクトの目標は、炎症性心筋症およびその他のタイプの心筋症を診断するための MCG の診断精度を検証することです。