Магнитокардиография как инструмент диагностического скрининга миокардита и других видов кардиомиопатии (MagMa)

Воспалительная кардиомиопатия является одной из наиболее частых причин внезапной сердечной смерти у молодых людей, поскольку часто остается невыявленной. Кроме того, это частая причина сердечной недостаточности, которая может привести к циркуляторному коллапсу, требующему механической поддержки кровообращения или трансплантации сердца. Некоторым пациентам может потребоваться иммуносупрессия в дополнение к стандартной терапии сердечной недостаточности. Раннее начало терапии имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов.

Воспалительное заболевание сердечной мышцы/воспалительная кардиомиопатия может быть сложной для диагностики, поскольку оно часто требует дорогостоящих, трудоемких и иногда инвазивных исследований, таких как магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) и эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ). В результате существует неудовлетворенная клиническая потребность в диагностическом скрининге с низким порогом у пациентов с подозрением на кардиомиопатию.

В данном исследовании исследователи оценивают диагностическую точность магнитокардиографии (МКГ) в выявлении воспалительных и других видов кардиомиопатий. Точность диагностики будет сравниваться с результатами расширенной визуализации (магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) и/или позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ)) и, если доступно, гистологического исследования эндомиокардиальной биопсии/ЭМБ.

CMR предоставляет комплексные структурные и функциональные данные, одновременно выявляя последствия воспаления, такие как отек и позднее усиление гадолиния. ПЭТ-КТ определяет уровень активности и степень воспаления путем измерения метаболизма глюкозы. Однако его нельзя применять часто из-за связанного с этим радиационного воздействия. ЭМБ является золотым стандартом для окончательной диагностики воспалительной кардиомиопатии и имеет решающее значение для начала иммуносупрессивной терапии, поскольку следует исключить активную вирусную инфекцию. Однако ограниченная диагностическая эффективность из-за ошибки выборки и риска потенциальных осложнений ограничивает его использование отдельными случаями, когда существует большое подозрение на необходимость специфического лечения.

МКГ основана на обнаружении движения ионов в миокарде. Когда в сердце генерируется потенциал действия, он создает изменения напряжения и, следовательно, электромагнитное поле. На силу и направление этого поля влияет поток ионов как внутри, так и снаружи клеток. Обычно магнитное поле, создаваемое сердцем, колеблется от 10-15 до 11-11 Тесла.

MCG использует сверхпроводящее устройство квантовой интерференции (СКВИД) для обнаружения электромагнитного поля сердца (до 10*-15 Тесла). Измерения проводятся во время восходящего зубца Т сердечного цикла. В нашем недавно опубликованном ретроспективном исследовании оценка вектора> 0,051 была признана патологической. Воля исследователя оценивает диагностическую точность MCG относительно магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) или позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) и эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ). Результаты EMB имеют приоритет над расширенной визуализацией. Результаты MCG будут независимо оцениваться двумя обученными специалистами, не имеющими представления о клиническом диагнозе, а третий эксперт будет выносить решение в случае разногласий.

В системе MCG используется массив из 64 высокочувствительных магнитных датчиков, известных как сверхпроводящие устройства квантовой интерференции (СКВИДы). Эти датчики размещаются в экранированной среде для уменьшения помех от внешних электромагнитных источников. Кальмары фиксируют изменения магнитного поля сердца на протяжении сердечного цикла и коррелируют эти изменения с ЭКГ. Для фильтрации электромагнитных помех применяется несколько частотных фильтров. Измерения обеспечивают трехмерное изображение магнитного поля, которое используется для создания составного вектора, представляющего первичную электрическую ось сердца. При оценке воспалительных кардиомиопатий основное внимание уделяется вектору, связанному с зубцом Т потенциала действия, а именно между началом зубца Т на ЭКГ в 12 отведениях и максимумом зубца Т (Т-нач- интервал Tmax). Значение T-beg-Tmax вектора T-волна/MCG ≥ 0,051 было идентифицировано как показатель патологии, как было продемонстрировано в наших предыдущих исследованиях (Brala et al, JAHA, 2023, PMID: 36744683).

Целью этого проекта является подтверждение диагностической точности MCG для диагностики воспалительных и других типов кардиомиопатии.