Magnetocardiografie als diagnostisch screeningsinstrument voor myocarditis en andere soorten cardiomyopathie (MagMa)

Inflammatoire cardiomyopathie is een van de meest voorkomende oorzaken van plotselinge hartdood bij jonge volwassenen, omdat deze vaak onopgemerkt blijft. Het is ook een veel voorkomende oorzaak van hartfalen, wat kan leiden tot collaps van de bloedsomloop, waardoor mechanische ondersteuning van de bloedsomloop of een harttransplantatie nodig is. Sommige patiënten hebben mogelijk immunosuppressie nodig als aanvulling op de standaardbehandeling voor hartfalen. Vroegtijdige start van de therapie is cruciaal voor optimale resultaten.

Ontstekingsziekte van de hartspier/inflammatoire cardiomyopathie kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren, omdat hiervoor vaak dure, tijdrovende en soms invasieve tests nodig zijn, zoals cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en endomyocardiale biopsieën (EMB). Als gevolg hiervan bestaat er een onvervulde klinische behoefte aan laagdrempelige diagnostische screening bij patiënten met verdenking op cardiomyopathie.

In deze studie evalueren de onderzoekers de diagnostische nauwkeurigheid van magnetocardiografie (MCG) bij het detecteren van inflammatoire en andere vormen van cardiomyopathie. De diagnostische nauwkeurigheid zal worden vergeleken met resultaten van geavanceerde beeldvorming (cardiale magnetische resonantie (CMR) beeldvorming en/of positron emissie computertomografie (PET-CT)) en, indien beschikbaar, met histologie van endomyocardiale biopsie/EMB.

CMR biedt uitgebreide structurele en functionele gegevens en detecteert tegelijkertijd de gevolgen van ontstekingen, zoals oedeem en late versterking van gadolinium. PET-CT detecteert het activiteitsniveau en de mate van ontsteking door het glucosemetabolisme te meten. Het kan echter niet vaak worden toegepast vanwege de daarmee gepaard gaande blootstelling aan straling. EMB is de gouden standaard voor de definitieve diagnose van inflammatoire cardiomyopathie en is cruciaal voor het starten van immunosuppressieve therapie, aangezien actieve virale infectie moet worden uitgesloten. De beperkte diagnostische opbrengst als gevolg van steekproeffouten en het risico op mogelijke complicaties beperken het gebruik ervan echter tot geselecteerde gevallen waarin er een groot vermoeden bestaat dat een specifieke behandeling noodzakelijk kan zijn.

MCG is gebaseerd op het detecteren van de beweging van ionen in het myocardium. Wanneer er een actiepotentiaal in het hart wordt gegenereerd, ontstaan ​​er spanningsveranderingen en daarmee een elektromagnetisch veld. De sterkte en richting van dit veld worden beïnvloed door de ionenstroom zowel binnen als buiten de cellen. Typisch varieert het magnetische veld dat door het hart wordt geproduceerd van 10-15 tot 11-11 Tesla.

MCG maakt gebruik van een supergeleidend kwantuminterferentieapparaat (SQUID) om het elektromagnetische veld van het hart te detecteren (tot 10*-15 Tesla). Metingen vinden plaats tijdens de stijgende T-golf van de hartcyclus. In onze onlangs gepubliceerde retrospectieve studie werd vastgesteld dat een vectorscore> 0,051 pathologisch is. Het testament van de onderzoeker beoordeelt de diagnostische nauwkeurigheid van MCG in vergelijking met cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (CMR) of positronemissie computertomografie (PET-CT) en endomyocardiale biopsie (EMB). Resultaten van EMB hebben voorrang op geavanceerde beeldvorming. De resultaten van MCG zullen onafhankelijk worden beoordeeld door twee getrainde professionals die blind zijn voor de klinische diagnose, waarbij een derde deskundige zal oordelen in geval van onenigheid.

Het MCG-systeem maakt gebruik van een reeks van 64 zeer gevoelige magnetische sensoren die bekend staan ​​als supergeleidende kwantuminterferentieapparaten (SQUID's). Deze sensoren worden in een afgeschermde omgeving geplaatst om interferentie van externe elektromagnetische bronnen te verminderen. SQUID's vangen variaties op in het magnetische veld van het hart gedurende de hele hartcyclus en correleren deze veranderingen met het ECG. Om elektromagnetische ruis weg te filteren, worden verschillende frequentiefilters toegepast. De metingen geven een driedimensionaal beeld van het magnetische veld, dat wordt gebruikt om een ​​samengestelde vector te genereren die de primaire elektrische as van het hart vertegenwoordigt. Bij het beoordelen van inflammatoire cardiomyopathieën ligt de nadruk op de vector die geassocieerd is met de T-golf van het actiepotentiaal, met name tussen het begin van de T-golf op een ECG met 12 afleidingen tot het maximum van de T-golf (T-beg- Tmax-interval). Een T-golf/MCG-vector T-beg-Tmax-waarde ≥ 0,051 is geïdentificeerd als indicatief voor pathologie, zoals aangetoond in ons eerdere onderzoek (Brala et al, JAHA, 2023, PMID: 36744683).

Het doel van dit project is het valideren van de diagnostische nauwkeurigheid van MCG voor het diagnosticeren van inflammatoire en andere vormen van cardiomyopathie.