Magnetokardiografi som et diagnostisk screeningsværktøj for myokarditis og andre typer kardiomyopati (MagMa)

Inflammatorisk kardiomyopati er en af ​​de mest almindelige årsager til pludselig hjertedød hos unge voksne, da den ofte forbliver uopdaget. Det er også en almindelig årsag til hjertesvigt, som kan føre til kredsløbskollaps, hvilket kræver mekanisk kredsløbsstøtte eller hjertetransplantation. Nogle patienter kan have behov for immunsuppression ud over standard hjertesvigtsbehandling. Tidlig påbegyndelse af terapi er afgørende for optimale resultater.

Inflammatorisk sygdom i hjertemusklen/inflammatorisk kardiomyopati kan være udfordrende at diagnosticere, fordi det ofte kræver dyre, tidskrævende og nogle gange invasive tests, såsom hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og endomyokardiebiopsier (EMB). Som følge heraf er der et udækket klinisk behov for lavtærskeldiagnostisk screening hos patienter med mistanke om kardiomyopati.

I denne undersøgelse evaluerer efterforskeren den diagnostiske nøjagtighed af magnetokardiografi (MCG) ved påvisning af inflammatorisk og andre typer kardiomyopati. Diagnostisk nøjagtighed vil blive sammenlignet med resultater fra avanceret billeddannelse (cardiac magnetic resonance (CMR) billeddannelse og/eller positron emission computertomografi (PET-CT)) og hvor det er tilgængeligt for histologi fra endomyokardiebiopsi/EMB.

CMR leverer omfattende strukturelle og funktionelle data, samtidig med at den opdager konsekvenser af inflammation, såsom ødem og sen gadoliniumforstærkning. PET-CT registrerer aktivitetsniveauet og omfanget af inflammation gennem måling af glukosemetabolisme. Det kan dog ikke anvendes ofte på grund af den tilhørende strålingseksponering. EMB er guldstandarden for endelig diagnose af inflammatorisk kardiomyopati og er afgørende for initiering af immunsuppressiv terapi, da aktiv virusinfektion bør udelukkes. Det begrænsede diagnostiske udbytte på grund af prøvetagningsfejl og risiko for potentielle komplikationer begrænser dog anvendelsen til udvalgte tilfælde, hvor der er stor mistanke om, at specifik behandling kan være nødvendig.

MCG er baseret på at detektere bevægelsen af ​​ioner i myokardiet. Når et aktionspotentiale i hjertet genereres, skaber det spændingsændringer og dermed et elektromagnetisk felt. Styrken og retningen af ​​dette felt påvirkes af ionstrømmen både inden i og uden for cellerne. Typisk varierer det magnetiske felt produceret af hjertet fra 10-15 til 11-11 Tesla.

MCG bruger en superledende kvanteinterferensanordning (SQUID) til at detektere hjertets elektromagnetiske felt (op til 10*-15 Tesla). Målinger finder sted under den stigende T-bølge af hjertecyklussen. En vektorscore > 0,051 blev bestemt til at være patologisk i vores nyligt publicerede retrospektive undersøgelse. Efterforskerens testamente vurderer diagnostisk nøjagtighed af MCG i forhold til cardiac magnetic resonance imaging (CMR) eller positron emission computertomografi (PET-CT) og endomyocardial biopsi (EMB). Resultater fra EMB har forrang frem for avanceret billedbehandling. Resultater fra MCG vil blive vurderet uafhængigt af to uddannede fagfolk, der er blindet for den kliniske diagnose, med en tredje ekspert til at dømme i tilfælde af uenighed.

MCG-systemet bruger en række af 64 meget følsomme magnetiske sensorer kendt som superledende kvanteinterferensenheder (SQUID'er). Disse sensorer er placeret i et afskærmet miljø for at reducere interferens fra eksterne elektromagnetiske kilder. SQUID'er fanger variationer i hjertets magnetfelt gennem hele hjertecyklussen og korrelerer disse ændringer med EKG'et. For at bortfiltrere elektromagnetisk støj anvendes flere frekvensfiltre. Målingerne giver et tredimensionelt billede af magnetfeltet, som bruges til at generere en sammensat vektor, der repræsenterer hjertets primære elektriske akse. Ved vurdering af inflammatoriske kardiomyopatier fokuseres der på vektoren forbundet med T-bølgen af ​​aktionspotentialet, specifikt mellem begyndelsen af ​​T-bølgen på et 12-aflednings-EKG til maksimum af T-bølgen (T-beg- Tmax interval). En T-bølge/MCG vektor T-beg-Tmax værdi ≥ 0,051 er blevet identificeret som en indikation af patologi, som vist i vores tidligere forskning (Brala et al, JAHA, 2023, PMID: 36744683).

Målet med dette projekt er at validere den diagnostiske nøjagtighed af MCG til diagnosticering af inflammatorisk og andre typer kardiomyopati.