心磁图作为心肌炎和其他类型心肌病的诊断筛查工具 (MagMa)

炎症性心肌病是年轻人心源性猝死的最常见原因之一，因为它经常未被发现。 此外，它也是心力衰竭的常见原因，可能导致循环衰竭，需要机械循环支持或心脏移植。 除了标准心力衰竭治疗外，一些患者可能还需要免疫抑制。 早期开始治疗对于获得最佳结果至关重要。

心肌炎症性疾病/炎症性心肌病的诊断可能具有挑战性，因为它通常需要昂贵、耗时且有时需要侵入性检测，例如心脏磁共振成像 (MRI) 和心内膜心肌活检 (EMB)。 因此，对疑似心肌病患者进行低阈值诊断筛查的临床需求尚未得到满足。

在这项研究中，研究者评估了心磁图 (MCG) 在检测炎症和其他类型心肌病方面的诊断准确性。 诊断准确性将与先进成像（心脏磁共振 (CMR) 成像和/或正电子发射计算机断层扫描 (PET-CT)）的结果以及心内膜​​心肌活检/EMB 的组织学结果进行比较。

CMR 提供全面的结构和功能数据，同时检测炎症的后果，例如水肿和晚期钆增强。 PET-CT 通过测量葡萄糖代谢来检测活动水平和炎症程度。 然而，由于相关的辐射暴露，它不能经常使用。 EMB 是炎症性心肌病明确诊断的金标准，对于启动免疫抑制治疗至关重要，因为应排除活动性病毒感染。 然而，由于采样误差和潜在并发症的风险，诊断率有限，限制了其仅用于高度怀疑可能需要特定治疗的选定病例。

MCG 基于检测心肌中离子的运动。 当心脏产生动作电位时，它会产生电压变化，从而产生电磁场。 该场的强度和方向受到细胞内外离子流的影响。 通常，心脏产生的磁场范围为 10-15 至 11-11 特斯拉。

MCG使用超导量子干涉装置（SQUID）来检测心脏的电磁场（高达10*-15特斯拉）。 测量在心动周期的上升 T 波期间进行。 在我们最近发表的回顾性研究中，矢量评分 > 0.051 被确定为病理性。 研究者将评估 MCG 相对于心脏磁共振成像 (CMR) 或正电子发射计算机断层扫描 (PET-CT) 和心内膜心肌活检 (EMB) 的诊断准确性。 EMB 结果优先于高级成像。 MCG 结果将由两名训练有素且对临床诊断不知情的专业人员进行独立评估，如有分歧，将由第三名专家进行裁决。

MCG 系统采用了 64 个高灵敏度磁传感器阵列，称为超导量子干涉装置 (SQUID)。 这些传感器放置在屏蔽环境中，以减少外部电磁源的干扰。 SQUID 捕获整个心动周期中心脏磁场的变化，并将这些变化与心电图相关联。 为了滤除电磁噪声，应用了多个频率滤波器。 测量结果提供了磁场的三维视图，用于生成代表心脏主要电轴的复合矢量。 在评估炎症性心肌病时，重点是与动作电位 T 波相关的向量，特别是 12 导联心电图上的 T 波开始到 T 波最大值之间（T-beg- Tmax 间隔）。 正如我们之前的研究所证明的那样，T 波/MCG 向量 T-beg-Tmax 值 ≥ 0.051 已被确定为病理学指标（Brala 等人，JAHA，2023，PMID：36744683）。

该项目的目标是验证 MCG 诊断炎症性心肌病和其他类型心肌病的准确性。