避妊効果の評価

ホルモン避妊法で最も広く処方されているのは併用経口避妊薬で、優れた避妊効果と避妊以外のさまざまな利点が得られます。

しかし、錠剤の併用には、主に血管系に関連したいくつかの副作用、つまり静脈血栓塞栓性イベントのリスクがわずかに高いことも関係しています。

ほとんどの研究では、静脈血栓塞栓症イベントのリスクはエストロゲン成分の用量依存性と関連付けられています。 したがって、エストロゲン含有経口避妊薬は、静脈血栓塞栓性イベントの危険因子を持つ女性には禁忌となる可能性があります。

現在のプロゲストゲンのみの錠剤には、レボノルゲストレル、ノルエチステロン、リネストレノール、または二酢酸エチノジオールが含まれており、多面的な作用機序を持っています。

排卵阻害は周期の約半分で達成され、頸管粘液と子宮内膜に影響を与えるため、方法の有効性には部分的にしか寄与せず、避妊の信頼性がさらに高まります。

COCと比較した従来のプロゲストゲンのみの錠剤の欠点は、不正出血の発生率が高いこと、子宮外妊娠の割合が高いこと、避妊効果が若干低いことです。 新たに開発されたプロゲストゲンのみの錠剤がこれらの欠点の 1 つ以上を改善すれば、従来のプロゲストゲンのみの錠剤に対する価値ある追加となる可能性があります。

モーニングアフターピルとしても知られるレボノルゲストレルは、妊娠を防ぐための世界保健機関の承認を受けた第一選択の経口緊急避妊薬です。 FDAは、無防備な性交後72時間以内、または避妊に失敗したと思われる場合の使用を承認しています。

デソゲストレルは、従来のプロゲストーゲンのみの錠剤で使用されているプロゲストーゲンよりもアンドロゲン活性が低い選択的プロゲストーゲンです。 したがって、排卵の阻害を得るのに十分な量の用量は、アンドロゲン関連の副作用を引き起こす可能性は低いです。 レボノルゲストレルは、ノルゲストレルのラセミ混合物の有効成分である第二世代合成プロゲストゲンです。 それはプロゲステロンおよびアンドロゲン受容体に結合し、性腺刺激ホルモン放出ホルモンが視床下部から放出されるのを遅らせることができます。

ドロスピレノンは合成スピロノラクトン類似体であり、プロゲステロン作用と抗鉱質コルチコイド作用を持つプロゲスチンです。 ドロスピレノンはプロゲステロン受容体に結合します。結果として生じる複合体は活性化され、DNA 上の特定の部位に結合します。 これにより、LH 活性が抑制され、排卵が阻害され、さらに頸管粘液と子宮内膜が変化します。 これにより、精子が子宮に進入して着床することが難しくなります。 この薬は経口避妊薬に使用されます。