Evaluering av prevensjonseffekten

Den mest foreskrevne formen for hormonell prevensjon er det kombinerte orale prevensjonsmidlet, som gir god prevensjonseffekt og en rekke ikke-prevensjonsmessige fordeler.

Men den kombinerte pillen har også vært assosiert med noen bivirkninger, hovedsakelig relatert til det vaskulære systemet, dvs. en litt høyere risiko for venøse tromboemboliske hendelser.

De fleste studier har koblet risikoen for venøse tromboemboliske hendelser doseavhengig til østrogenkomponenten. Østrogenholdige orale prevensjonsmidler kan derfor være kontraindisert hos kvinner med risikofaktorer for venøse tromboemboliske hendelser.

De nåværende tablettene som kun inneholder gestagen inneholder levonorgestrel, noretisteron, lynestrenol eller etynodioldiacetat har en mangefasettert virkemåte.

Eggløsningshemming oppnås i omtrent halvparten av syklusene og bidrar bare delvis til metodens effektivitet, med effekter på livmorhalsslimet og endometriet, og gir dermed ytterligere prevensjonssikkerhet.

Ulempene med de tradisjonelle pillene som kun inneholder gestagen sammenlignet med p-piller er den høye forekomsten av uregelmessige blødninger, den høyere frekvensen av svangerskap utenfor livmoren og en litt lavere prevensjonseffekt. Hvis en nyutviklet pille med kun gestagen forbedrer en eller flere av disse ulempene, kan den være et verdifullt tillegg til de tradisjonelle pillene med kun gestagen.

Levonorgestrel, også kjent som morgen-etter-pillen, er en førstelinjes oral nødp-pille med godkjenning fra Verdens helseorganisasjon for å forhindre graviditet. Det er FDA-godkjent for bruk innen 72 timer etter ubeskyttet samleie eller når en antatt prevensjonssvikt har oppstått.

Desogestrel er et selektivt gestagen med lavere androgen aktivitet enn gestagenene som brukes i de tradisjonelle pillene som kun inneholder gestagen. Derfor vil en dose som er høy nok til å oppnå hemming av eggløsning sannsynligvis ikke utløse androgenrelaterte bivirkninger. Levonorgestrel er et andregenerasjons syntetisk gestagen som er den aktive komponenten i den racemiske blandingen av norgestrel. Det binder seg til progesteron- og androgenreseptorer, hvor det kan forsinke gonadotropinfrigjørende hormon fra å bli frigjort fra hypothalamus.

Drospirenon er en syntetisk spironolaktonanalog og progestin med progestasjonell og anti-mineralokortikoid aktivitet. Drospirenon binder seg til progesteronreseptoren; det resulterende komplekset blir aktivert og binder seg til spesifikke steder på DNA. Dette resulterer i en undertrykkelse av LH-aktivitet og en hemming av eggløsning samt en endring i livmorhalsslim og endometrium. Dette fører til økt vanskelighet for sædinntrengning i livmoren og implantasjon. Dette stoffet brukes i orale prevensjonsmidler.