Evaluering af svangerskabsforebyggende virkning

Den mest udbredte form for hormonel prævention er det kombinerede orale præventionsmiddel, som tilbyder god præventionseffekt og en række ikke-præventionsmæssige fordele.

Men den kombinerede p-pille har også været forbundet med nogle bivirkninger, hovedsageligt relateret til det vaskulære system, dvs. en lidt højere risiko for venøse tromboemboliske hændelser.

De fleste undersøgelser har forbundet risikoen for venøse tromboemboliske hændelser dosisafhængigt til østrogenkomponenten. Østrogenholdige orale præventionsmidler kan derfor være kontraindiceret hos kvinder med risikofaktorer for venøse tromboemboliske hændelser.

De nuværende piller, der kun indeholder gestagen, indeholder levonorgestrel, norethisteron, lynestrenol eller ethynodioldiacetat har en mangefacetteret virkningsmekanisme.

Ægløsningshæmning opnås i omkring halvdelen af ​​cyklusserne og bidrager kun delvist til metodens effektivitet med virkninger på livmoderhalsslim og endometrium, hvilket giver yderligere præventionssikkerhed.

Ulemperne ved de traditionelle piller, der kun indeholder gestagen i forhold til p-piller, er den høje forekomst af uregelmæssige blødninger, den højere frekvens af graviditeter uden for livmoderen og en lidt lavere præventionseffektivitet. Hvis en nyudviklet pille med kun gestagen forbedrer en eller flere af disse ulemper, kan den være et værdifuldt supplement til de traditionelle piller med kun gestagen.

Levonorgestrel, også kendt som morgen-efter-pillen, er en førstelinjes oral nødp-pille med godkendelse fra Verdenssundhedsorganisationen for at forhindre graviditet. Det er FDA-godkendt til at blive brugt inden for 72 timer efter ubeskyttet samleje, eller når en formodet svangerskabsforebyggende svigt er opstået.

Desogestrel er et selektivt gestagen med en lavere androgen aktivitet end de gestagener, der bruges i de traditionelle gestagen-kun piller. Derfor vil en dosis, der er høj nok til at opnå hæmning af ægløsning, sandsynligvis ikke udløse androgen-relaterede bivirkninger. Levonorgestrel er et andengenerations syntetisk gestagen, der er den aktive komponent i den racemiske blanding af norgestrel. Det binder sig til progesteron- og androgenreceptorer, hvor det kan forsinke gonadotropin-frigivende hormon fra at blive frigivet fra hypothalamus.

Drospirenon er en syntetisk spironolactonanalog og gestagen med progestational og anti-mineralokortikoid aktivitet. Drospirenon binder til progesteronreceptoren; det resulterende kompleks bliver aktiveret og binder til specifikke steder på DNA. Dette resulterer i en undertrykkelse af LH-aktivitet og en hæmning af ægløsning samt en ændring i cervikal slim og endometrium. Dette fører til en øget vanskelighed ved indtrængning af sæd i livmoderen og implantation. Dette lægemiddel bruges i orale præventionsmidler.