Évaluation de l'efficacité contraceptive

La forme de contraception hormonale la plus largement prescrite est la contraception orale combinée, qui offre une bonne efficacité contraceptive et un certain nombre d’avantages non contraceptifs.

Cependant, la pilule combinée a également été associée à certains effets indésirables, principalement liés au système vasculaire, c'est-à-dire un risque légèrement plus élevé d'événements thromboemboliques veineux.

La plupart des études ont lié le risque d'événements thromboemboliques veineux de manière dose-dépendante au composant œstrogène. Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent donc être contre-indiqués chez les femmes présentant des facteurs de risque d'événements thromboemboliques veineux.

Les pilules progestatives actuelles contiennent du lévonorgestrel, de la noréthistérone, du lynestrénol ou du diacétate d'éthynodiol et ont un mode d'action multiforme.

L'inhibition de l'ovulation est obtenue dans environ la moitié des cycles et ne contribue que partiellement à l'efficacité de la méthode, avec des effets sur la glaire cervicale et l'endomètre, offrant ainsi une fiabilité contraceptive supplémentaire.

Les inconvénients des pilules progestatives traditionnelles par rapport aux COC sont l'incidence élevée de saignements irréguliers, le taux plus élevé de grossesses extra-utérines et une efficacité contraceptive légèrement inférieure. Si une nouvelle pilule progestative seule améliore un ou plusieurs de ces inconvénients, elle peut constituer un complément précieux aux pilules progestatives traditionnelles traditionnelles.

Le lévonorgestrel, également connu sous le nom de pilule du lendemain, est une pilule contraceptive orale d'urgence de première intention approuvée par l'Organisation mondiale de la santé pour prévenir la grossesse. Il est approuvé par la FDA pour être utilisé dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé ou en cas d'échec présumé de la contraception.

Le désogestrel est un progestatif sélectif avec une activité androgène inférieure à celle des progestatifs utilisés dans les pilules progestatives traditionnelles. Par conséquent, une dose suffisamment élevée pour obtenir une inhibition de l’ovulation n’est pas susceptible de déclencher des effets secondaires liés aux androgènes. Le lévonorgestrel est un progestatif synthétique de deuxième génération qui est le composant actif du mélange racémique de norgestrel. Il se lie aux récepteurs de la progestérone et des androgènes, où il peut retarder la libération de l'hormone de libération des gonadotrophines par l'hypothalamus.

La drospirénone est un analogue synthétique de la spironolactone et un progestatif ayant une activité progestative et anti-minéralocorticoïde. La drospirénone se lie au récepteur de la progestérone ; le complexe résultant s'active et se lie à des sites spécifiques de l'ADN. Il en résulte une suppression de l'activité de la LH et une inhibition de l'ovulation ainsi qu'une altération de la glaire cervicale et de l'endomètre. Cela entraîne une difficulté accrue d’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et d’implantation. Ce médicament est utilisé dans les contraceptifs oraux.