Ehkäisytehon arviointi

Yleisimmin määrätty hormonaalinen ehkäisymuoto on yhdistelmäehkäisyvalmiste, joka tarjoaa hyvän ehkäisytehon ja useita ei-ehkäisyetuja.

Yhdistelmäpillereihin on kuitenkin liitetty joitain haittavaikutuksia, jotka liittyvät pääasiassa verisuonijärjestelmään, eli hieman suurempi laskimotromboembolisten tapahtumien riski.

Useimmat tutkimukset ovat yhdistäneet laskimotromboembolisten tapahtumien riskin annoksesta riippuen estrogeenikomponenttiin. Estrogeenia sisältävät oraaliset ehkäisyvalmisteet voivat siksi olla vasta-aiheisia naisille, joilla on laskimotromboembolisten tapahtumien riskitekijöitä.

Nykyiset pelkkää progestiinia sisältävät pillerit sisältävät levonorgestreeliä, noretisteronia, lynestrenolia tai etynodiolidiasetaattia, joilla on monitahoinen vaikutustapa.

Ovulaation esto saavutetaan noin puolessa sykleistä, ja se vaikuttaa vain osittain menetelmän tehokkuuteen ja vaikuttaa kohdunkaulan limaan ja kohdun limakalvoon, mikä lisää ehkäisyn luotettavuutta.

Perinteisten pelkkää progestiinia sisältävien pillereiden haittapuolia yhdistelmäehkäisytabletteihin verrattuna ovat korkea epäsäännöllisen verenvuodon ilmaantuvuus, suurempi kohdunulkoisten raskauksien määrä ja hieman heikompi ehkäisyteho. Jos äskettäin kehitetty pelkkää progestiinia sisältävä pilleri parantaa yhtä tai useampaa näistä haitoista, se voi olla arvokas lisä perinteisiin pelkkää progestiinia sisältäviin pillereihin.

Levonorgestreeli, joka tunnetaan myös aamun jälkeisenä pillerinä, on ensilinjan suun kautta otettava hätäehkäisypilleri, jonka Maailman terveysjärjestö on hyväksynyt raskauden ehkäisemiseksi. Se on FDA:n hyväksymä käytettäväksi 72 tunnin sisällä suojaamattomasta yhdynnästä tai kun ehkäisyn oletettu epäonnistuminen on tapahtunut.

Desogestreeli on selektiivinen progestiini, jolla on pienempi androgeeniaktiivisuus kuin perinteisissä pelkkää progestiinia sisältävissä pillereissä käytetyillä progestogeeneillä. Siksi annos, joka on riittävän suuri ovulaation estämiseksi, ei todennäköisesti laukaise androgeeniin liittyviä sivuvaikutuksia. Levonorgestreeli on toisen sukupolven synteettinen progestiini, joka on norgestreelin raseemisen seoksen aktiivinen komponentti. Se sitoutuu progesteroni- ja androgeenireseptoreihin, missä se voi viivyttää gonadotropiinia vapauttavan hormonin vapautumista hypotalamuksesta.

Drospirenoni on synteettinen spironolaktonianalogi ja progestiini, jolla on progestatiivista ja antimineralokortikoidivaikutusta. Drospirenoni sitoutuu progesteronireseptoriin; tuloksena oleva kompleksi aktivoituu ja sitoutuu DNA:n tiettyihin kohtiin. Tämä johtaa LH-aktiivisuuden suppressioon ja ovulaation estymiseen sekä muutokseen kohdunkaulan limassa ja endometriumissa. Tämä johtaa lisääntyneisiin vaikeuksiin siittiöiden pääsystä kohtuun ja implantaatioon. Tätä lääkettä käytetään suun kautta otettavissa ehkäisyvalmisteissa.