Utvärdering av preventivmedelseffekten

Den vanligaste formen av hormonell preventivmetod är det kombinerade orala preventivmedlet, som erbjuder god preventiveffekt och ett antal icke-preventivmedelsfördelar.

Men det kombinerade p-piller har också förknippats med vissa biverkningar, främst relaterade till kärlsystemet, dvs en något högre risk för venösa tromboemboliska händelser.

De flesta studier har kopplat risken för venösa tromboemboliska händelser dosberoende till östrogenkomponenten. Östrogeninnehållande orala preventivmedel kan därför vara kontraindicerade hos kvinnor med riskfaktorer för venösa tromboemboliska händelser.

De nuvarande p-piller med enbart gestagen innehåller levonorgestrel, noretisteron, lynestrenol eller etynodioldiacetat har ett mångfacetterat verkningssätt.

Ägglossningshämning uppnås i ungefär hälften av cyklerna och bidrar endast delvis till metodens effektivitet, med effekter på livmoderhalsslemmet och endometriet, vilket ger ytterligare preventivmedelssäkerhet.

Nackdelarna med de traditionella p-piller som endast innehåller gestagen jämfört med p-piller är den höga förekomsten av oregelbundna blödningar, den högre frekvensen av ektopiska graviditeter och en något lägre preventivmedelseffekt. Om ett nyutvecklat p-piller med enbart gestagen förbättrar en eller flera av dessa nackdelar, kan det vara ett värdefullt tillägg till de traditionella p-piller som endast innehåller gestagen.

Levonorgestrel, även känt som morgon-efter-piller, är ett första linjens orala nöd-p-piller med godkännande från Världshälsoorganisationen för att förhindra graviditet. Det är FDA-godkänt för att användas inom 72 timmar efter oskyddat samlag eller när ett förmodat preventivmedelsfel har inträffat.

Desogestrel är ett selektivt gestagen med en lägre androgen aktivitet än de gestagener som används i de traditionella p-piller som endast innehåller gestagen. Därför är det inte troligt att en dos som är tillräckligt hög för att erhålla hämning av ägglossningen utlöser androgenrelaterade biverkningar. Levonorgestrel är en andra generationens syntetiska gestagen som är den aktiva komponenten i den racemiska blandningen av norgestrel. Det binder till progesteron- och androgenreceptorer, där det kan fördröja gonadotropinfrisättande hormon från att frigöras från hypotalamus.

Drospirenon är en syntetisk spironolaktonanalog och gestagen med progestationell och anti-mineralokortikoid aktivitet. Drospirenon binder till progesteronreceptorn; det resulterande komplexet aktiveras och binder till specifika ställen på DNA. Detta resulterar i ett undertryckande av LH-aktivitet och en hämning av ägglossning samt en förändring i livmoderhalsslemmet och endometrium. Detta leder till en ökad svårighet för spermier att komma in i livmodern och implantation. Detta läkemedel används i orala preventivmedel.