Bewertung der empfängnisverhütenden Wirksamkeit

Die am häufigsten verschriebene Form der hormonellen Empfängnisverhütung ist das kombinierte orale Kontrazeptivum, das eine gute empfängnisverhütende Wirksamkeit und eine Reihe nicht-kontrazeptiver Vorteile bietet.

Die Kombinationspille wurde jedoch auch mit einigen Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, die hauptsächlich das Gefäßsystem betreffen, d. h. einem etwas höheren Risiko für venöse thromboembolische Ereignisse.

Die meisten Studien haben das Risiko venöser thromboembolischer Ereignisse dosisabhängig mit der Östrogenkomponente in Verbindung gebracht. Östrogenhaltige orale Kontrazeptiva können daher bei Frauen mit Risikofaktoren für venöse thromboembolische Ereignisse kontraindiziert sein.

Die aktuellen reinen Gestagenpillen enthalten Levonorgestrel, Norethisteron, Lynestrenol oder Ethynodioldiacetat und haben eine vielfältige Wirkungsweise.

Die Ovulationshemmung wird in etwa der Hälfte der Zyklen erreicht und trägt nur teilweise zur Wirksamkeit der Methode bei, mit Auswirkungen auf den Zervixschleim und die Gebärmutterschleimhaut und somit für zusätzliche Verhütungssicherheit.

Nachteile der herkömmlichen reinen Gestagenpillen im Vergleich zu KOK sind die hohe Häufigkeit unregelmäßiger Blutungen, die höhere Rate an Eileiterschwangerschaften und eine etwas geringere Wirksamkeit der Empfängnisverhütung. Wenn eine neu entwickelte reine Gestagenpille einen oder mehrere dieser Nachteile beseitigt, kann sie eine wertvolle Ergänzung zu den herkömmlichen reinen Gestagenpillen sein.

Levonorgestrel, auch als „Pille danach“ bekannt, ist eine von der Weltgesundheitsorganisation zugelassene orale Notfallverhütungspille der ersten Wahl zur Schwangerschaftsverhütung. Es ist von der FDA für die Anwendung innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr oder bei einem vermuteten Versagen der Empfängnisverhütung zugelassen.

Desogestrel ist ein selektives Gestagen mit einer geringeren androgenen Aktivität als die Gestagene, die in herkömmlichen reinen Gestagenpillen verwendet werden. Daher ist es unwahrscheinlich, dass eine Dosis, die hoch genug ist, um eine Ovulationshemmung zu erreichen, androgenbedingte Nebenwirkungen auslöst. Levonorgestrel ist ein synthetisches Gestagen der zweiten Generation, das der aktive Bestandteil der razemischen Mischung von Norgestrel ist. Es bindet an Progesteron- und Androgenrezeptoren und kann dort die Freisetzung des Gonadotropin-Releasing-Hormons aus dem Hypothalamus verzögern.

Drospirenon ist ein synthetisches Spironolacton-Analogon und Gestagen mit gestagener und antimineralocorticoider Wirkung. Drospirenon bindet an den Progesteronrezeptor; Der resultierende Komplex wird aktiviert und bindet an bestimmte Stellen auf der DNA. Dies führt zu einer Unterdrückung der LH-Aktivität und einer Hemmung des Eisprungs sowie zu einer Veränderung des Zervixschleims und des Endometriums. Dies führt zu einer erhöhten Schwierigkeit des Spermieneintritts in die Gebärmutter und der Einnistung. Dieses Medikament wird in oralen Kontrazeptiva verwendet.