Ocena skuteczności antykoncepcji

Najczęściej przepisywaną formą antykoncepcji hormonalnej jest złożony doustny środek antykoncepcyjny, który zapewnia dobrą skuteczność antykoncepcyjną i szereg korzyści pozaantykoncepcyjnych.

Jednakże stosowanie tabletek złożonych wiąże się również z pewnymi działaniami niepożądanymi, głównie dotyczącymi układu naczyniowego, tj. nieco większym ryzykiem wystąpienia żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych.

Większość badań powiązała ryzyko żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych w zależności od dawki składnika estrogenowego. Dlatego też doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny mogą być przeciwwskazane u kobiet z czynnikami ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Dostępne obecnie tabletki zawierające wyłącznie progestagen, zawierające lewonorgestrel, noretysteron, lynestrenol lub dioctan etynodiolu, mają wielostronny mechanizm działania.

Zahamowanie owulacji osiąga się w około połowie cykli i tylko częściowo przyczynia się do skuteczności metody, wywierając wpływ na śluz szyjkowy i endometrium, zapewniając w ten sposób dodatkową skuteczność antykoncepcyjną.

Wadami tradycyjnych tabletek zawierających wyłącznie progestagen w porównaniu do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest duża częstość występowania nieregularnych krwawień, większa częstość występowania ciąż pozamacicznych i nieco niższa skuteczność antykoncepcyjna. Jeśli nowo opracowana pigułka zawierająca wyłącznie progestagen poprawi jedną lub więcej z tych wad, może stanowić wartościowy dodatek do tradycyjnych tabletek zawierających wyłącznie progestagen.

Lewonorgestrel, znany również jako pigułka „dzień po”, jest doustną pigułką antykoncepcyjną pierwszego rzutu, zatwierdzoną przez Światową Organizację Zdrowia, w celu zapobiegania ciąży. Jest zatwierdzony przez FDA do stosowania w ciągu 72 godzin od stosunku płciowego bez zabezpieczenia lub w przypadku podejrzenia, że ​​antykoncepcja zawiodła.

Dezogestrel jest selektywnym progestagenem o mniejszej aktywności androgennej niż progestageny stosowane w tradycyjnych tabletkach zawierających wyłącznie progestagen. Dlatego też dawka wystarczająco wysoka, aby spowodować zahamowanie owulacji, prawdopodobnie nie wywoła skutków ubocznych związanych z androgenami. Lewonorgestrel jest syntetycznym progestagenem drugiej generacji, będącym aktywnym składnikiem racemicznej mieszaniny norgestrelu. Wiąże się z receptorami progesteronu i androgenów, gdzie może opóźniać uwalnianie hormonu uwalniającego gonadotropiny z podwzgórza.

Drospirenon jest syntetycznym analogiem spironolaktonu i progestyny ​​o działaniu progestagennym i przeciwmineralokortykoidowym. Drospirenon wiąże się z receptorem progesteronu; powstały kompleks zostaje aktywowany i wiąże się z określonymi miejscami w DNA. Powoduje to zahamowanie aktywności LH i zahamowanie owulacji, a także zmiany w śluzie szyjkowym i endometrium. Prowadzi to do zwiększonej trudności w przedostawaniu się plemników do macicy i implantacji. Lek ten jest stosowany w doustnych środkach antykoncepcyjnych.