Evaluatie van de anticonceptieve werkzaamheid

De meest voorgeschreven vorm van hormonale anticonceptie is het gecombineerde orale anticonceptivum, dat een goede anticonceptieve werkzaamheid en een aantal niet-contraceptieve voordelen biedt.

De combinatiepil is echter ook in verband gebracht met enkele bijwerkingen, voornamelijk gerelateerd aan het vasculaire systeem, namelijk een iets hoger risico op veneuze trombo-embolische voorvallen.

De meeste onderzoeken hebben het risico op veneuze trombo-embolische voorvallen dosisafhankelijk gekoppeld aan de oestrogeencomponent. Oestrogeenbevattende orale anticonceptiva kunnen daarom gecontra-indiceerd zijn bij vrouwen met risicofactoren voor veneuze trombo-embolische voorvallen.

De huidige pillen met alleen progestageen bevatten levonorgestrel, norethisteron, lynestrenol of ethynodioldiacetaat en hebben een veelzijdig werkingsmechanisme.

Ovulatieremming wordt in ongeveer de helft van de cycli bereikt en draagt ​​slechts gedeeltelijk bij aan de effectiviteit van de methode, met effecten op het baarmoederhalsslijm en het endometrium, waardoor een extra betrouwbaarheid van de anticonceptie wordt geboden.

Nadelen van de traditionele pillen met alleen progestageen in vergelijking met COC's zijn de hoge incidentie van onregelmatige bloedingen, het hogere percentage buitenbaarmoederlijke zwangerschappen en een iets lagere anticonceptieve werkzaamheid. Als een nieuw ontwikkelde pil met alleen progestageen een of meer van deze nadelen verbetert, kan deze een waardevolle aanvulling zijn op de traditionele pillen met alleen progestageen.

Levonorgestrel, ook bekend als de morning-afterpil, is een eerstelijns orale noodanticonceptiepil met goedkeuring van de Wereldgezondheidsorganisatie om zwangerschap te voorkomen. Het is door de FDA goedgekeurd voor gebruik binnen 72 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap of wanneer een vermoedelijk falen van de anticonceptie heeft plaatsgevonden.

Desogestrel is een selectief progestageen met een lagere androgene activiteit dan de progestagenen die worden gebruikt in de traditionele pillen met alleen progestageen. Daarom is het niet waarschijnlijk dat een dosis die hoog genoeg is om de ovulatie te remmen, androgeengerelateerde bijwerkingen veroorzaakt. Levonorgestrel is een synthetisch progestageen van de tweede generatie dat het actieve bestanddeel is van het racemische mengsel van norgestrel. Het bindt zich aan progesteron- en androgeenreceptoren, waar het kan vertragen dat het gonadotropine-releasing hormoon uit de hypothalamus vrijkomt.

Drospirenon is een synthetisch spironolacton-analoog en progestageen met progestationele en anti-mineralocorticoïde activiteit. Drospirenon bindt zich aan de progesteronreceptor; het resulterende complex wordt geactiveerd en bindt zich aan specifieke plaatsen op DNA. Dit resulteert in een onderdrukking van de LH-activiteit en een remming van de ovulatie, evenals een verandering in het baarmoederhalsslijm en het endometrium. Dit leidt tot een grotere moeilijkheid bij het binnendringen van sperma in de baarmoeder en bij implantatie. Dit medicijn wordt gebruikt in orale anticonceptiva.