Hodnocení antikoncepční účinnosti

Nejčastěji předepisovanou formou hormonální antikoncepce je kombinovaná perorální antikoncepce, která nabízí dobrou antikoncepční účinnost a řadu neantikoncepčních výhod.

Kombinovaná pilulka je však také spojována s některými nežádoucími účinky, souvisejícími zejména s cévním systémem, tj. mírně vyšším rizikem žilních tromboembolických příhod.

Většina studií spojuje riziko žilních tromboembolických příhod v závislosti na dávce estrogenové složky. Perorální antikoncepce obsahující estrogen může být proto kontraindikována u žen s rizikovými faktory pro žilní tromboembolické příhody.

Současné pilulky obsahující pouze gestagen obsahují levonorgestrel, norethisteron, lynestrenol nebo ethynodiol diacetát mají mnohostranný mechanismus účinku.

Inhibice ovulace je dosaženo asi v polovině cyklů a přispívá pouze částečně k účinnosti metody s účinky na cervikální hlen a endometrium, čímž poskytuje další antikoncepční spolehlivost.

Nevýhodou tradičních pilulek obsahujících pouze gestagen ve srovnání s COC je vysoký výskyt nepravidelného krvácení, vyšší četnost mimoděložních těhotenství a mírně nižší antikoncepční účinnost. Pokud nově vyvinutá pilulka obsahující pouze gestagen zlepšuje jednu nebo více z těchto nevýhod, může být cenným přírůstkem k tradičním pilulkám obsahujícím pouze gestagen.

Levonorgestrel, také známý jako pilulka ráno po, je perorální nouzová antikoncepční pilulka první linie se schválením Světové zdravotnické organizace k prevenci těhotenství. Je schválen FDA k použití do 72 hodin od nechráněného pohlavního styku nebo v případě, že došlo k předpokládanému selhání antikoncepce.

Desogestrel je selektivní gestagen s nižší androgenní aktivitou než progestageny používané v tradičních pilulkách obsahujících pouze gestagen. Proto není pravděpodobné, že by dávka, která je dostatečně vysoká k dosažení inhibice ovulace, vyvolala vedlejší účinky související s androgeny. Levonorgestrel je syntetický progestogen druhé generace, který je aktivní složkou racemické směsi norgestrelu. Váže se na progesteronové a androgenní receptory, kde může oddálit uvolňování hormonu uvolňujícího gonadotropin z hypotalamu.

Drospirenon je syntetický analog spironolaktonu a progestin s progestační a antimineralokortikoidní aktivitou. Drospirenon se váže na progesteronový receptor; výsledný komplex se aktivuje a váže se na specifická místa na DNA. To má za následek potlačení aktivity LH a inhibici ovulace, stejně jako změnu cervikálního hlenu a endometria. To vede ke zvýšené obtížnosti vstupu spermií do dělohy a implantace. Tento lék se používá v perorálních kontraceptivech.