Оценка эффективности контрацепции

Наиболее широко назначаемой формой гормональной контрацепции являются комбинированные оральные контрацептивы, которые обеспечивают хорошую контрацептивную эффективность и ряд неконтрацептивных преимуществ.

Однако прием комбинированных таблеток также связан с некоторыми побочными эффектами, в основном связанными со сосудистой системой, то есть с несколько более высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений.

Большинство исследований связали риск венозных тромбоэмболических осложнений в зависимости от дозы эстрогенного компонента. Таким образом, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы могут быть противопоказаны женщинам с факторами риска венозных тромбоэмболических осложнений.

Современные таблетки, содержащие только прогестаген, содержат левоноргестрел, норэтистерон, линестренол или диацетат этинодиола и имеют многогранный механизм действия.

Подавление овуляции достигается примерно в половине циклов и лишь частично способствует эффективности метода, воздействуя на цервикальную слизь и эндометрий, обеспечивая тем самым дополнительную надежность контрацепции.

Недостатками традиционных таблеток, содержащих только прогестаген, по сравнению с КОК, являются высокая частота нерегулярных кровотечений, более высокий уровень внематочной беременности и несколько более низкая контрацептивная эффективность. Если недавно разработанные таблетки, содержащие только прогестаген, устранят один или несколько из этих недостатков, они могут стать ценным дополнением к традиционным таблеткам, содержащим только прогестаген.

Левоноргестрел, также известный как таблетка «на следующее утро», представляет собой таблетку первой линии экстренной контрацепции, одобренную Всемирной организацией здравоохранения для предотвращения беременности. Он одобрен FDA для использования в течение 72 часов после незащищенного полового акта или в случае предполагаемой неэффективности контрацепции.

Дезогестрел представляет собой селективный прогестаген с более низкой андрогенной активностью, чем прогестагены, используемые в традиционных таблетках, содержащих только прогестаген. Таким образом, доза, достаточно высокая для подавления овуляции, вряд ли вызовет побочные эффекты, связанные с андрогенами. Левоноргестрел — синтетический прогестаген второго поколения, который является активным компонентом рацемической смеси норгестрела. Он связывается с рецепторами прогестерона и андрогенов, где может задерживать высвобождение гонадотропин-рилизинг гормона из гипоталамуса.

Дроспиренон — синтетический аналог спиронолактона и прогестина, обладающий прогестагенной и антиминералокортикоидной активностью. Дроспиренон связывается с рецептором прогестерона; образующийся комплекс активируется и связывается со специфическими участками ДНК. Это приводит к подавлению активности ЛГ и торможению овуляции, а также к изменению цервикальной слизи и эндометрия. Это приводит к увеличению затруднений проникновения спермы в матку и имплантации. Этот препарат используется в составе пероральных контрацептивов.