Evaluación de la eficacia anticonceptiva

La forma de anticoncepción hormonal más recetada es el anticonceptivo oral combinado, que ofrece una buena eficacia anticonceptiva y una serie de beneficios no anticonceptivos.

Sin embargo, la píldora combinada también se ha asociado con algunos efectos adversos, principalmente relacionados con el sistema vascular, es decir, un riesgo ligeramente mayor de eventos tromboembólicos venosos.

La mayoría de los estudios han relacionado el riesgo de eventos tromboembólicos venosos en función de la dosis con el componente estrogénico. Por lo tanto, los anticonceptivos orales que contienen estrógenos pueden estar contraindicados en mujeres con factores de riesgo de eventos tromboembólicos venosos.

Las píldoras actuales que sólo contienen progestágeno, que contienen levonorgestrel, noretisterona, linestrenol o diacetato de etinodiol, tienen un modo de acción multifacético.

La inhibición de la ovulación se logra en aproximadamente la mitad de los ciclos y contribuye sólo parcialmente a la eficacia del método, con efectos sobre el moco cervical y el endometrio, proporcionando así una fiabilidad anticonceptiva adicional.

Las desventajas de las píldoras tradicionales que sólo contienen progestágeno en comparación con los AOC son la alta incidencia de sangrado irregular, la mayor tasa de embarazos ectópicos y una eficacia anticonceptiva ligeramente menor. Si una píldora de progestágeno solo recientemente desarrollada mejora uno o más de estos inconvenientes, puede ser una valiosa adición a las píldoras tradicionales de progestágeno solo.

El levonorgestrel, también conocido como píldora del día después, es una píldora anticonceptiva oral de emergencia de primera línea aprobada por la Organización Mundial de la Salud para prevenir el embarazo. Está aprobado por la FDA para usarse dentro de las 72 horas posteriores a una relación sexual sin protección o cuando se presume que ha ocurrido una falla anticonceptiva.

El desogestrel es un progestágeno selectivo con una actividad androgénica menor que los progestágenos utilizados en las píldoras tradicionales que solo contienen progestágeno. Por lo tanto, no es probable que una dosis que sea lo suficientemente alta como para inhibir la ovulación desencadene efectos secundarios relacionados con los andrógenos. El levonorgestrel es un progestágeno sintético de segunda generación que es el componente activo de la mezcla racémica de norgestrel. Se une a los receptores de progesterona y andrógenos, donde puede retrasar la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina desde el hipotálamo.

La drospirenona es un análogo sintético de la espironolactona y la progestina con actividad progestacional y antimineralocorticoide. La drospirenona se une al receptor de progesterona; el complejo resultante se activa y se une a sitios específicos del ADN. Esto da como resultado una supresión de la actividad de la LH y una inhibición de la ovulación, así como una alteración del moco cervical y del endometrio. Esto conduce a una mayor dificultad para la entrada de espermatozoides en el útero y su implantación. Este medicamento se utiliza en anticonceptivos orales.