ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）中の痛みに対する 3 つの局所麻酔法の比較効果

ビデオ支援胸腔鏡手術 (VATS) は、胸部疾患の診断と治療に使用される小さな皮膚切開を通して、開創器を使用しないカメラの助けを借りて実行される低侵襲胸部手術手順です。 従来開胸胸腔鏡手術で行われてきた主な手術の多くは、ビデオ支援を利用した小さなセクションを使用して実行できます。

低侵襲技術の進歩のおかげで、非挿管胸腔鏡アプローチは、肺の大規模切除にも使用できるようになりました。

局所麻酔技術によって適切な鎮痛が得られるため、鎮静状態の患者でも VATS を実行でき、全身麻酔や選択的換気に関連する潜在的な副作用を回避できます。 非挿管手順では、挿管に関連した気道外傷、換気誘発性の肺損傷、残存する神経筋遮断、術後の吐き気や嘔吐など、気管挿管と全身麻酔の悪影響を最小限に抑えるよう努めます。

非気管ビデオ支援胸部手術に不可欠な局所麻酔技術には、胸部硬膜外麻酔、頸部硬膜外麻酔、傍脊椎ブロック、肋間神経ブロック、トロカール切開部位への局所麻酔薬の注射、局所迷走神経遮断、脊柱起立筋面ブロック、前鋸筋面ブロック、および胸筋神経ブロック。

胸部硬膜外鎮痛は、かつては開胸術のゴールドスタンダードと考えられていました。硬膜穿刺、硬膜外血腫、神経障害、低血圧に関連した合併症のリスクがあるため、VATS はもはや VATS の第一選択ではなく、末梢ブロックに置き換えられています。

ANI は、非侵襲的に継続的に測定できるモニターです。 心電図に基づいて、麻酔下、覚醒の初期段階、および覚醒している患者の各呼吸サイクルで発生する心拍数の最小限の変化を分析することにより、副交感神経の緊張を測定します。 測定の最後に、0 ～ 100 の値が得られます。

副交感神経の調節（痛みなどのストレスレベル）は、最小値 0、最大値 100 で得られます。 回復初期に測定された ANI 値は、疼痛スコアと相関します。 血行動態パラメータと比較した場合、ANI 反応は術中期間に発生する侵害刺激に対してより敏感であることが報告されています。

エルジェス大学医学部でビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）を受ける予定の高リスク患者グループでは、末梢神経ブロック適用後の周術期にANIを使用して患者の痛みの感覚を評価します。日常的に使用されるさまざまな解剖学的領域に。

この研究の目的は、ANI デバイスを使用することにより、重篤な追加疾患を有する患者グループにおける末梢ブロック適用後の周術期の痛みを客観的に明らかにすることです。 この研究により、患者のより効果的な鎮痛制御が可能になることが期待されています。