비디오 흉강경 수술(VATS) 시 통증에 대한 세 가지 부위 마취 기법의 비교 효과

비디오 보조 흉강경 수술(VATS)은 흉부 질환을 진단하고 치료하는 데 사용되는 작은 피부 절개를 통해 견인기가 없는 카메라의 도움으로 수행되는 최소 침습 흉부 수술 절차입니다. 전통적으로 개복 흉강경 수술로 수행되는 주요 시술 중 다수는 비디오 지원을 통해 더 작은 섹션을 사용하여 수행할 수 있습니다.

최소 침습 기술의 발전 덕분에 비삽관 흉강경 접근 방식이 주요 폐 절제술에도 적용되었습니다.

부위 마취 기법을 통해 적절한 진통 효과를 얻으면 진정된 환자에게 VATS를 시행할 수 있으며 전신 마취 및 선택적 환기와 관련된 잠재적인 부작용을 피할 수 있습니다. 비삽관 절차는 삽관 관련 기도 손상, 환기로 인한 폐 손상, 잔여 신경근 차단, 수술 후 메스꺼움 및 구토와 같은 기관 삽관 및 전신 마취의 부작용을 최소화하려고 노력합니다.

비삽관 비디오 보조 흉부수술에 필수적인 국소마취 기술로는 흉부경막외마취, 경추경막외마취, 척추주위차단, 늑간신경차단, 투관침 절개 부위에 국소마취제 주입, 국소미주신경차단, 척추기립면차단, 전거근차단 등이 있다. 가슴 신경 차단.

한때 흉부 경막외 진통제는 개흉술의 표준으로 여겨졌습니다. 경막 천자, 경막외 혈종, 신경병증 및 저혈압과 관련된 합병증의 위험으로 인해 더 이상 VATS의 첫 번째 선택이 아니며 말초 차단으로 대체되었습니다.

ANI는 연속적이고 비침습적으로 측정할 수 있는 모니터입니다. 마취 상태, 각성 초기 단계, 깨어 있는 환자의 호흡 주기별 심박수의 최소 변화를 분석하여 심전도를 기반으로 부교감 신경을 측정합니다. 측정이 끝나면 0-100 사이의 값이 얻어집니다.

부교감 조절(스트레스 수준, 예를 들어 통증)은 최소값 0에서 최대값 100으로 얻어집니다. 회복 초기에 측정된 ANI 값은 통증 점수와 상관관계가 있습니다. 혈역학적 매개변수와 비교할 때 ANI 반응은 수술 중 발생하는 통각 자극에 더 민감한 것으로 보고되었습니다.

에르시예스대학교 의과대학에서 비디오흉강경수술(VATS)을 시행하게 될 고위험 환자군에서는 말초신경 차단술을 적용한 후 수술 전후 기간 동안 ANI를 이용해 환자의 통증 감각을 평가할 계획이다. 일상적으로 사용되는 다양한 해부학적 부위에 적용됩니다.

본 연구의 목적은 ANI 장치를 이용하여 심각한 추가 질병이 있는 환자군에서 말초 블록 적용 후 수술 전후 통증을 객관적으로 밝히는 것입니다. 본 연구를 통해 환자의 보다 효과적인 진통 조절이 가능해질 것으로 기대된다.