Vergelijking van de effecten van drie regionale anesthesietechnieken op pijn tijdens video-ondersteunde thorascopische chirurgie (BTW)

Video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) is een minimaal invasieve thoracale chirurgische procedure die wordt uitgevoerd met behulp van een camera zonder oprolmechanisme via kleine huidincisies die worden gebruikt om borstziekten te diagnosticeren en te behandelen. Veel van de grote procedures die traditioneel worden uitgevoerd met open thoracoscopische chirurgie kunnen worden uitgevoerd met behulp van kleinere secties met video-ondersteuning.

Dankzij de vooruitgang op het gebied van minimaal invasieve technieken is de niet-geïntubeerde thoracoscopische benadering aangepast, zelfs voor gebruik bij grote longresecties.

Een adequate analgesie verkregen door regionale anesthesietechnieken maakt het mogelijk om VATS uit te voeren bij gesedeerde patiënten en de potentiële nadelige effecten die verband houden met algemene anesthesie en selectieve ventilatie kunnen worden vermeden. De niet-geïntubeerde procedures proberen de nadelige effecten van tracheale intubatie en algemene anesthesie te minimaliseren, zoals intubatiegerelateerd luchtwegtrauma, door ventilatie geïnduceerd longletsel, resterende neuromusculaire blokkade en postoperatieve misselijkheid en braken.

Lokale anesthesietechnieken die essentieel zijn voor niet-gebuisde video-ondersteunde thoracale chirurgie omvatten thoracale epidurale anesthesie, cervicale epidurale anesthesie, paravertebrale blokkade, intercostale zenuwblokkade, injectie van lokaal anestheticum op de plaats van de trocar-incisie, lokale vagusblokkade, vlakblok van de erector spinae, blok van het voorste vlak van de serratus en pectoralis zenuwblokkade.

Thoracale epidurale analgesie, ooit beschouwd als de gouden standaard voor thoracotomie; Vanwege de risico's op complicaties die verband houden met durale punctie, epiduraal hematoom, neuropathie en hypotensie, is dit niet langer de eerste keuze voor VATS en is het vervangen door perifere blokkades.

ANI is een monitor die continu en niet-invasief kan worden gemeten. Het meet de parasympathische tonus - gebaseerd op elektrocardiografie - door minimale veranderingen in de hartslag te analyseren die optreden onder anesthesie, in de vroege stadia van het ontwaken en in elke ademhalingscyclus van wakkere patiënten. Aan het einde van de meting wordt een waarde tussen 0-100 verkregen.

Parasympathische modulatie (stressniveau, bijvoorbeeld pijn) wordt verkregen met een minimumwaarde van 0 en een maximum van 100. ANI-waarden gemeten in de vroege herstelperiode correleren met pijnscores. Vergeleken met hemodynamische parameters is gerapporteerd dat de ANI-respons gevoeliger is voor nociceptieve stimuli die optreden tijdens de intraoperatieve periode.

In de risicovolle patiëntengroep die video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS) zal ondergaan in de medische faculteit van de Erciyes Universiteit, zal de pijnsensatie bij patiënten worden geëvalueerd met behulp van ANI in de perioperatieve periode, nadat de perifere zenuwblokkades zijn aangebracht. naar verschillende anatomische gebieden die routinematig worden gebruikt.

Het doel van deze studie is om de perioperatieve pijn na perifere bloktoepassingen objectief aan het licht te brengen bij de patiëntengroep met ernstige bijkomende morbiditeiten door gebruik te maken van het ANI-apparaat. Verwacht wordt dat deze studie een effectievere controle van de analgesie bij patiënten mogelijk zal maken.