Srovnání účinků tří regionálních anestetických technik na bolest během video-asistované hrudní chirurgie (VATS)

Videoasistovaná torakoskopická chirurgie (VATS) je minimálně invazivní výkon hrudní chirurgie prováděný pomocí kamery bez retraktoru přes malé kožní řezy používané k diagnostice a léčbě onemocnění hrudníku. Mnoho z hlavních postupů tradičně prováděných s otevřenou torakoskopickou operací lze provádět pomocí menších sekcí s pomocí videa.

Díky pokroku v minimálně invazivních technikách byl neintubovaný torakoskopický přístup přizpůsoben i pro použití u velkých plicních resekcí.

Přiměřená analgezie získaná technikami regionální anestezie umožňuje provádění VATS u sedovaných pacientů a lze se vyhnout potenciálním nepříznivým účinkům souvisejícím s celkovou anestezií a selektivní ventilací. Neintubované postupy se snaží minimalizovat nepříznivé účinky tracheální intubace a celkové anestezie, jako je trauma dýchacích cest související s intubací, plicní poškození způsobené ventilací, reziduální neuromuskulární blokáda a pooperační nevolnost a zvracení.

Lokální anestetické techniky nezbytné pro hrudní chirurgii bez zapouzdření pomocí videa zahrnují hrudní epidurální anestezii, cervikální epidurální anestezii, paravertebrální blokádu, blokádu mezižeberního nervu, injekci lokálního anestetika v místě řezu trokarem, lokální blokádu vagusu, blokádu přední roviny vzpřimovače spinae, blokádu serratu blok pectoralis nervu.

Hrudní epidurální analgezie, kdysi považovaná za zlatý standard pro torakotomii; Vzhledem k rizikům komplikací souvisejících s durální punkcí, epidurálním hematomem, neuropatií a hypotenzí již není první volbou pro VATS a byla nahrazena periferními blokádami.

ANI je monitor, který lze měřit kontinuálně a neinvazivně. Měří parasympatický tonus – na základě elektrokardiografie – analýzou minimálních změn srdeční frekvence, ke kterým dochází v anestezii, v raných fázích probuzení a v každém respiračním cyklu u pacientů v bdělém stavu. Na konci měření se získá hodnota mezi 0-100.

Parasympatická modulace (úroveň stresu, např. bolest) se získá s minimální hodnotou 0 a maximálně 100. Hodnoty ANI naměřené v časném období zotavení korelují se skóre bolesti. Ve srovnání s hemodynamickými parametry bylo hlášeno, že odpověď ANI je citlivější na nociceptivní stimuly vyskytující se v intraoperačním období.

U vysoce rizikové skupiny pacientů, kteří budou podstupovat video-asistovanou torakoskopickou operaci (VATS) na Lékařské fakultě Univerzity Erciyes, bude v perioperačním období po aplikaci periferních nervových blokád hodnocen pocit bolesti u pacientů pomocí ANI v perioperačním období. do různých anatomických oblastí, které se běžně používají.

Cílem této studie je objektivně odhalit perioperační bolest po aplikacích periferního bloku u skupiny pacientů se závažnými aditivními morbiditami pomocí přístroje ANI. Očekává se, že tato studie umožní účinnější kontrolu analgezie u pacientů.