三种区域麻醉技术对电视胸腔镜手术（VATS）疼痛的效果比较

电视辅助胸腔镜手术（VATS）是一种微创胸腔手术，借助无牵开器摄像头，通过皮肤小切口进行，用于诊断和治疗胸部疾病。 传统上通过开腹胸腔镜手术进行的许多主要手术可以在视频辅助下使用较小的切片进行。

由于微创技术的进步，非插管胸腔镜方法甚至适用于大型肺切除术。

通过区域麻醉技术获得充分的镇痛，可以在镇静的患者中进行 VATS，并且可以避免与全身麻醉和选择性通气相关的潜在不良反应。 非插管手术试图尽量减少气管插管和全身麻醉的不良反应，如插管相关的气道损伤、通气引起的肺损伤、残余神经肌肉阻滞以及术后恶心和呕吐。

非插管电视胸腔镜手术必备的局部麻醉技术包括胸段硬膜外麻醉、颈段硬膜外麻醉、椎旁阻滞、肋间神经阻滞、套管针切口处注射局麻药、局部迷走神经阻滞、竖脊肌平面阻滞、前锯肌平面阻滞和胸肌神经阻滞。

胸段硬膜外镇痛，曾被认为是开胸手术的金标准；由于存在硬膜穿刺、硬膜外血肿、神经病变和低血压等并发症的风险，它不再是 VATS 的首选，已被外周阻滞所取代。

ANI 是一种可以连续、非侵入性测量的监测仪。 它基于心电图，通过分析麻醉下、苏醒早期以及清醒患者每个呼吸周期中心率的微小变化来测量副交感神经张力。 测量结束时，获得 0-100 之间的值。

副交感神经调节（压力水平，例如疼痛）的最小值为 0，最大值为 100。 恢复早期测量的 ANI 值与疼痛评分相关。 据报道，与血流动力学参数相比，ANI 反应对术中发生的伤害性刺激更敏感。

在埃尔吉耶斯大学医学院接受电视辅助胸腔镜手术（VATS）的高危患者组中，在应用周围神经阻滞后，将在围手术期使用 ANI 评估患者的疼痛感觉常规使用的不同解剖区域。

本研究的目的是客观地揭示使用 ANI 装置对患有严重附加并发症的患者组应用外周阻滞后的围手术期疼痛。 预计这项研究将为患者提供更有效的镇痛控制。