Sammenligningseffekter av tre regionale anestesiteknikker på smerte under videoassistert thoraskopisk kirurgi (VATS)

Videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) er en minimalt invasiv thoraxkirurgisprosedyre utført ved hjelp av et retraktorfritt kamera gjennom små hudsnitt som brukes til å diagnostisere og behandle brystsykdommer. Mange av de store prosedyrene som tradisjonelt utføres med åpen torakoskopisk kirurgi kan utføres ved bruk av mindre seksjoner med videoassistanse.

Takket være fremskrittene innen minimalt invasive teknikker, har den ikke-intuberte thorakoskopiske tilnærmingen blitt tilpasset selv for bruk med store lungereeksjoner.

En adekvat analgesi oppnådd fra regionale anestesiteknikker gjør at VATS kan utføres hos sederte pasienter, og de potensielle uønskede effektene knyttet til generell anestesi og selektiv ventilasjon kan unngås. De ikke-intuberte prosedyrene prøver å minimere de negative effektene av trakeal intubasjon og generell anestesi, slik som intubasjonsrelatert luftveistraume, ventilasjonsindusert lungeskade, gjenværende nevromuskulær blokade og postoperativ kvalme og oppkast.

Lokalbedøvelsesteknikker som er essensielle for ikke-entubeted videoassistert thoraxkirurgi inkluderer thorax epidural anestesi, cervikal epidural anestesi, paravertebral blokkering, interkostal nerveblokk, injeksjon av lokalbedøvelse på stedet for trokarsnitt lokal vagusblokade, erector plan serrat og anterior blockade. pectoralis nerveblokk.

Thorax epidural analgesi, en gang ansett som gullstandarden for torakotomi; På grunn av risikoen for komplikasjoner knyttet til dural punktering, epiduralt hematom, nevropati og hypotensjon, er det ikke lenger førstevalget for VATS og har blitt erstattet av perifere blokkeringer.

ANI er en monitor som kan måles kontinuerlig og ikke-invasivt. Den måler parasympatisk tonus - basert på elektrokardiografi - ved å analysere minimale endringer i hjertefrekvens som oppstår under anestesi, i de tidlige stadiene av oppvåkning og i hver respirasjonssyklus hos våkne pasienter. På slutten av målingen oppnås en verdi mellom 0-100.

Parasympatisk modulering (stressnivå, f.eks. smerte) oppnås med en minimumsverdi på 0 og maksimalt 100. ANI-verdier målt i den tidlige perioden med restitusjon korrelerer med smerteskåre. Sammenlignet med hemodynamiske parametere har det blitt rapportert at ANI-responsen er mer følsom for nociceptive stimuli som oppstår i den intraoperative perioden.

I høyrisikopasientgruppen som skal gjennomgå videoassistert torakoskopisk kirurgi (VATS) ved Det medisinske fakultet ved Erciyes University, vil smertefølelsen hos pasienter bli evaluert med ANI i den perioperative perioden, etter at de perifere nerveblokkene er påført til ulike anatomiske områder som rutinemessig brukes.

Målet med denne studien er å objektivt avsløre den perioperative smerten etter applikasjoner av perifere blokkeringer i pasientgruppen med alvorlige tilleggssykdommer ved å bruke ANI-apparatet. Det forventes at denne studien vil muliggjøre mer effektiv analgesikontroll hos pasienter.