Sammenligningseffekter af tre regionale anæstesiteknikker på smerter under videoassisteret thoraskopisk kirurgi (VATS)

Videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) er en minimalt invasiv thoraxkirurgi, der udføres ved hjælp af et retraktorfrit kamera gennem små hudsnit, der bruges til at diagnosticere og behandle brystsygdomme. Mange af de større indgreb, der traditionelt udføres med åben thorakoskopisk kirurgi, kan udføres ved hjælp af mindre sektioner med videoassistance.

Takket være fremskridtene inden for minimalt invasive teknikker er den ikke-intuberede thorakoskopiske tilgang blevet tilpasset selv til brug med større lungeresektioner.

En tilstrækkelig analgesi opnået fra regionale anæstesiteknikker gør det muligt at udføre VATS hos sederede patienter, og de potentielle bivirkninger relateret til generel anæstesi og selektiv ventilation kan undgås. De ikke-intuberede procedurer forsøger at minimere de negative virkninger af trakeal intubation og generel anæstesi, såsom intubationsrelateret luftvejstraume, ventilationsinduceret lungeskade, resterende neuromuskulær blokade og postoperativ kvalme og opkastning.

Lokalbedøvelsesteknikker, der er afgørende for ikke-entubeteret videoassisteret thoraxkirurgi, omfatter thorax epidural anæstesi, cervikal epidural anæstesi, paravertebral blokering, interkostal nerveblok, injektion af lokalbedøvelse på stedet for trokarindsnit lokal vagusblokade, erector plan spinae plane og blokade serrat anterior pectoralis nerveblok.

Thorax epidural analgesi, engang betragtet som guldstandarden for thorakotomi; På grund af risikoen for komplikationer relateret til dural punktur, epiduralt hæmatom, neuropati og hypotension, er det ikke længere førstevalg til VATS og er blevet erstattet af perifere blokeringer.

ANI er en monitor, der kan måles kontinuerligt og ikke-invasivt. Den måler parasympatisk tonus - baseret på elektrokardiografi - ved at analysere minimale ændringer i hjertefrekvens, der forekommer under bedøvelse, i de tidlige opvågningsstadier og i hver respirationscyklus hos vågne patienter. Ved afslutningen af ​​målingen opnås en værdi mellem 0-100.

Parasympatisk modulering (stressniveau, f.eks. smerte) opnås med en minimumsværdi på 0 og et maksimum på 100. ANI-værdier målt i den tidlige periode af restitution korrelerer med smertescore. Sammenlignet med hæmodynamiske parametre er det blevet rapporteret, at ANI-responsen er mere følsom over for nociceptive stimuli, der forekommer i den intraoperative periode.

I højrisikopatientgruppen, som skal gennemgå videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) på Det Medicinske Fakultet ved Erciyes University, vil smertefornemmelsen hos patienter blive vurderet ved hjælp af ANI i den perioperative periode, efter at de perifere nerveblokke er blevet påført til forskellige anatomiske områder, der rutinemæssigt anvendes.

Formålet med denne undersøgelse er objektivt at afsløre den perioperative smerte efter perifere blokapplikationer i patientgruppen med alvorlige yderligere sygeligheder ved at bruge ANI-apparatet. Det forventes, at denne undersøgelse vil muliggøre mere effektiv analgesikontrol hos patienter.