Efeitos de comparação de três técnicas anestésicas regionais na dor durante cirurgia torascópica videoassistida (VATS)

A cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) é um procedimento de cirurgia torácica minimamente invasivo realizado com a ajuda de uma câmera sem retrator através de pequenas incisões na pele usadas para diagnosticar e tratar doenças torácicas. Muitos dos principais procedimentos tradicionalmente realizados com cirurgia toracoscópica aberta podem ser realizados utilizando seções menores com assistência de vídeo.

Graças aos avanços nas técnicas minimamente invasivas, a abordagem toracoscópica não intubada foi adaptada até mesmo para uso em grandes ressecções pulmonares.

Uma analgesia adequada obtida a partir de técnicas de anestesia regional permite a realização de VATS em pacientes sedados e os potenciais efeitos adversos relacionados à anestesia geral e à ventilação seletiva podem ser evitados. Os procedimentos não intubados tentam minimizar os efeitos adversos da intubação traqueal e da anestesia geral, como trauma nas vias aéreas relacionado à intubação, lesão pulmonar induzida pela ventilação, bloqueio neuromuscular residual e náuseas e vômitos pós-operatórios.

As técnicas de anestesia local essenciais para cirurgia torácica videoassistida não entubada incluem anestesia peridural torácica, anestesia peridural cervical, bloqueio paravertebral, bloqueio do nervo intercostal, injeção de anestésico local no local da incisão do trocarte, bloqueio local do vago, bloqueio do plano eretor da espinha, bloqueio do plano serrátil anterior e bloqueio do nervo peitoral.

Analgesia peridural torácica, outrora considerada padrão ouro para toracotomia; Devido aos riscos de complicações relacionadas à punção dural, hematoma peridural, neuropatia e hipotensão, deixou de ser a primeira escolha para VATS e foi substituída por bloqueios periféricos.

ANI é um monitor que pode ser medido de forma contínua e não invasiva. Mede o tônus ​​parassimpático - com base na eletrocardiografia - analisando alterações mínimas na frequência cardíaca que ocorrem sob anestesia, nos estágios iniciais do despertar e em cada ciclo respiratório dos pacientes acordados. Ao final da medição, obtém-se um valor entre 0-100.

A modulação parassimpática (nível de estresse, por exemplo, dor) é obtida com valor mínimo de 0 e máximo de 100. Os valores do ANI medidos no período inicial de recuperação correlacionam-se com os escores de dor. Quando comparada com os parâmetros hemodinâmicos, foi relatado que a resposta do ANI é mais sensível aos estímulos nociceptivos ocorridos no intraoperatório.

No grupo de pacientes de alto risco que serão submetidos à cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) na Faculdade de Medicina da Universidade Erciyes, a sensação de dor nos pacientes será avaliada por meio de ANI no período perioperatório, após a aplicação dos bloqueios de nervos periféricos para diferentes áreas anatômicas que são usadas rotineiramente.

O objetivo deste estudo é revelar objetivamente a dor perioperatória após aplicações de bloqueio periférico no grupo de pacientes com graves morbidades adicionais usando o dispositivo ANI. Espera-se que este estudo possibilite um controle mais eficaz da analgesia nos pacientes.