Сравнение влияния трех методов регионарной анестезии на боль во время видеоторакоскопической хирургии (VATS)

Видеоторакоскопическая хирургия (ВАТС) — это минимально инвазивная процедура торакальной хирургии, выполняемая с помощью безретракторной камеры через небольшие разрезы кожи, используемая для диагностики и лечения заболеваний грудной клетки. Многие из основных процедур, традиционно выполняемых при открытой торакоскопической хирургии, могут выполняться с использованием небольших участков с видеоподдержкой.

Благодаря достижениям в области минимально инвазивных методов неинтубированный торакоскопический доступ был адаптирован даже для использования при обширных резекциях легких.

Адекватная анальгезия, полученная с помощью методов регионарной анестезии, позволяет проводить ВАТС у седативных пациентов и избежать потенциальных побочных эффектов, связанных с общей анестезией и селективной вентиляцией легких. Неинтубационные процедуры направлены на минимизацию побочных эффектов интубации трахеи и общей анестезии, таких как связанная с интубацией травма дыхательных путей, вентиляционно-индуцированное повреждение легких, остаточная нервно-мышечная блокада и послеоперационная тошнота и рвота.

Методы местной анестезии, необходимые для видеоассистированной торакальной хирургии без интубации, включают торакальную эпидуральную анестезию, цервикальную эпидуральную анестезию, паравертебральную блокаду, блокаду межреберных нервов, инъекцию местного анестетика в месте разреза троакара, местную блокаду блуждающего нерва, блокаду плоскости разгибателя позвоночника, блокаду передней плоскости зубчатой ​​мышцы и Блокада грудного нерва.

Грудная эпидуральная аналгезия, когда-то считавшаяся золотым стандартом торакотомии; Из-за риска осложнений, связанных с дуральной пункцией, эпидуральной гематомой, невропатией и гипотензией, она больше не является методом выбора для ВАТС и была заменена периферическими блокадами.

ANI — это монитор, который можно измерять непрерывно и неинвазивно. Он измеряет парасимпатический тонус на основе электрокардиографии, анализируя минимальные изменения сердечного ритма, которые происходят под анестезией, на ранних стадиях пробуждения и в каждом дыхательном цикле бодрствующих пациентов. В конце измерения получается значение от 0 до 100.

Парасимпатическая модуляция (уровень стресса, например, боли) получается с минимальным значением 0 и максимальным 100. Значения ANI, измеренные в раннем периоде восстановления, коррелируют с оценкой боли. Сообщалось, что по сравнению с гемодинамическими параметрами реакция ОНИ более чувствительна к ноцицептивным стимулам, возникающим в интраоперационном периоде.

В группе пациентов высокого риска, которым предстоит пройти видеоторакоскопическую операцию (ВАТС) на медицинском факультете Университета Эрджиес, болевые ощущения у пациентов будут оцениваться с помощью ANI в периоперационном периоде, после применения блокады периферических нервов. к различным анатомическим областям, которые обычно используются.

Целью настоящего исследования является объективное выявление периоперационной боли после применения периферической блокады в группе пациентов с серьезными дополнительными заболеваниями с помощью устройства ANI. Ожидается, что это исследование позволит более эффективно контролировать анальгезию у пациентов.