Jämförelseeffekter av tre regionala anestesitekniker på smärta under videoassisterad toraskopisk kirurgi (VATS)

Videoassisterad thoracoscopic surgery (VATS) är en minimalt invasiv thoraxkirurgi som utförs med hjälp av en retraktorfri kamera genom små hudsnitt som används för att diagnostisera och behandla bröstsjukdomar. Många av de större ingrepp som traditionellt utförs med öppen torakoskopisk kirurgi kan utföras med hjälp av mindre sektioner med videoassistans.

Tack vare framstegen inom minimalt invasiva tekniker har den icke-intuberade torakoskopiska metoden anpassats även för användning med större lungresektioner.

En adekvat analgesi erhållen från regionala anestesitekniker gör att VATS kan utföras på sederade patienter och de potentiella negativa effekterna relaterade till generell anestesi och selektiv ventilation kan undvikas. De icke-intuberade procedurerna försöker minimera de negativa effekterna av trakeal intubation och generell anestesi, såsom intubationsrelaterat luftvägstrauma, ventilationsinducerad lungskada, kvarvarande neuromuskulär blockad och postoperativt illamående och kräkningar.

Lokalbedövningstekniker som är nödvändiga för icke-entubetad videoassisterad thoraxkirurgi inkluderar thorax epidural anestesi, cervikal epidural anestesi, paravertebral blockering, interkostalt nervblock, injektion av lokalbedövningsmedel på platsen för trokarincision lokal vagusblockad, blockad av ryggraden och serratplanet. nervblockad pectoralis.

Thorax epidural analgesi, en gång ansett som guldstandarden för torakotomi; På grund av riskerna för komplikationer relaterade till duralpunktion, epiduralt hematom, neuropati och hypotoni är det inte längre förstahandsvalet för VATS och har ersatts av perifera blockeringar.

ANI är en monitor som kan mätas kontinuerligt och icke-invasivt. Den mäter parasympatisk tonus - baserat på elektrokardiografi - genom att analysera minimala förändringar i hjärtfrekvens som inträffar under narkos, i de tidiga uppvaknande stadierna och i varje andningscykel hos vakna patienter. I slutet av mätningen erhålls ett värde mellan 0-100.

Parasympatisk modulering (stressnivå, t.ex. smärta) erhålls med ett lägsta värde på 0 och ett maximum av 100. ANI-värden uppmätta under den tidiga återhämtningsperioden korrelerar med smärtpoäng. Jämfört med hemodynamiska parametrar har det rapporterats att ANI-svaret är mer känsligt för nociceptiva stimuli som inträffar under den intraoperativa perioden.

I högriskpatientgruppen som kommer att genomgå videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) vid medicinska fakulteten vid Erciyes University, kommer smärtkänslan hos patienter att utvärderas med ANI under den perioperativa perioden, efter att de perifera nervblocken har applicerats till olika anatomiska områden som rutinmässigt används.

Syftet med denna studie är att objektivt avslöja den perioperativa smärtan efter perifera blockapplikationer i patientgruppen med allvarliga ytterligare sjukligheter genom att använda ANI-apparaten. Det förväntas att denna studie kommer att möjliggöra effektivare analgesikontroll hos patienter.