脳卒中患者の歩行、平衡感覚、疾患不安に対する小脳断続的シータバースト刺激の効果

脳卒中関連の神経障害である平衡感覚および歩行機能の喪失は、影響を受けた脳領域に応じて一般的な機能喪失の 1 つです。 日常生活活動における自立度の低下は、歩行中の不安、転倒の危険性、転倒の恐怖の増大につながる可能性があります。 研究により、小脳にシータバースト刺激（TBS）を適用すると、小脳-視床-皮質経路の興奮性に長期的な影響があり、さまざまなメカニズムを通じてシナプス可塑性が刺激されることが示されています。 文献には、脳卒中患者のバランス機能と歩行機能に対する小脳 iTBS の効果を調べた研究がありますが、研究の数は非常に限られています。

この研究は、前向き、無作為化、偽対照臨床研究として計画されました。 統計分析によると、2022年2月から2023年4月までにアンカラビルケント市立病院理学療法・リハビリテーション病院に登録され、研究基準を満たした患者30人が含まれた。 患者は、活動的 (n=15) と偽 (n=15) の 2 つのグループに分けられました。 各グループは、アクティブまたは偽の小脳 iTBS (CRB-iTBS) のいずれかのセッションを 30 回受けました。 さらに、患者は理学療法士から、可動域訓練、ストレッチ、神経生理学的訓練、バランス調整訓練、能動的・補助的な動員、日常生活のための訓練などの治療介入を受けた。

CRB-iTBS治療は、脳病変の反対側の小脳を標的とし、1日2回、セッション間に5分の間隔をあけて合計30セッション、3週間にわたって投与された。 各刺激セッションは、周波数 50 Hz の 3 バースト パルスで構成され、2 秒刺激の 10 秒繰り返しサイクルが合計 190 秒続き、セッションあたり 600 パルスが送達されました。 毎日、合計 1200 パルスが 5 分間隔の 2 セッションにわたって投与されました。 偽 CRB-iTBS グループの患者は、アクティブ コイルと視覚的に似た偽コイルを使用して同じプロトコルを受けました。

臨床評価は各患者に対して 3 回実施されました: ベースライン (治療前)、3 週間目 (治療時および治療後)、および 6 週間目。