坐骨神経痛患者における筋膜リリースを伴う場合と伴わない場合における SSMC の効果 (Sciatica)
2024年11月18日 更新者：Riphah International University
筋膜リリースを伴う場合と伴わない場合における体性感覚運動制御の、坐骨神経痛患者の疼痛、腰部可動域および機能障害に対する効果
坐骨神経痛は、坐骨神経に沿った放散痛を伴い、腰から腰、臀部を通って各脚に広がります。
通常、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が原因で発生するこの状態は、神経圧迫を引き起こし、影響を受けた脚に痛みや炎症、しびれを引き起こす場合があります。
筋膜リリースを伴う感覚運動トレーニングは、痛み、腰部の可動範囲、機能障害の改善に効果的であることが研究で示されています。
この研究の目的は、筋膜リリースを行った場合と行わない場合の感覚運動制御トレーニングの、痛み、腰部可動域、および坐骨神経痛による機能障害に対する効果を評価することです。
参加基準を満たす参加者は、オンラインのランダム化ツールを使用して 2 つのグループにランダムに割り当てられます。
グループ A は、短い休憩を挟みながら定期的な理学療法による体性感覚制御トレーニングを 45 分間受けます。グループ B は、筋膜リリース技術を伴う体性感覚トレーニングを 45 分間受けます。
各グループは、12週間にわたって週に3日の治療セッションを受けます。
調査の概要
詳細な説明
坐骨神経痛やさまざまな治療的介入に対処する多くの研究にもかかわらず、この症状に特化した体性感覚運動制御エクササイズと筋膜リリース技術の組み合わせの比較有効性の理解には依然として大きなギャップが残っています。
坐骨神経痛の管理における体性感覚運動制御の役割は、ここ 10 年でかなりの注目を集めています。著者は、持続性腰痛を持つ個人を対象に、神経動員と体性感覚運動制御トレーニングに関する研究を実施しました (2023 年)。 研究には 45 人の個人が参加し、3 つのグループに分類され、研究グループで異なる治療戦略を適用しました。 神経動員と体性感覚トレーニングは、痛みの軽減と腰部の可動範囲の改善に効果的です。 彼らは、神経動員と体性感覚トレーニングを日常的な理学療法に追加することは、坐骨神経痛に対して同様に効果的であると結論付けました。 もう一人の著者は、坐骨神経痛患者は運動制御障害を呈することが多く、それが痛みや機能制限の一因となっていると述べた。 彼らの研究は、体性感覚の運動制御を改善するための的を絞った運動が症状を軽減し、腰部機能を強化する可能性があることを示唆しました。 この発見は、坐骨神経痛の管理における神経筋の再教育の重要性を強調したその後の研究によって裏付けられています。 この研究はファラズらによって行われました。 (2024) 梨状筋症候群患者の可動域と機能障害に対する筋膜リリース技術の有効性を確認しました。 その中には深臀部症候群の参加者66人が含まれている。 彼らは、グループ間の分析により、従来の療法と併用したMFR技術が、通常の理学療法と比較して、痛みと機能障害の軽減に効果的であることを示しました。
この研究は、坐骨神経痛患者の痛みの軽減、腰部の可動範囲、機能障害に対する体性感覚運動制御と筋膜リリースの複合効果を調査することで、このギャップを埋めることを目的としています。 ほとんどの研究は、包括的な治療プロトコルの相乗効果を評価することなく、一般的な腰痛または単独の介入に焦点を当てています。 さらに、文化的、社会経済的、医療アクセス要因が治療結果に影響を与える可能性があるパキスタン国民におけるこれらの併用療法の実施に関する研究は限られている。
研究の種類
介入
入学 (推定)
74
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前：Imran Amjad, PhD
- 電話番号：03324390125
- メール：imran.amjad@riphah.edu.pk
研究場所
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Punjab
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Lahore、Punjab、パキスタン、54000
- 募集
- Well Versed Physio clinic
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コンタクト：
- Muhammad Asif Jatalah, MSC
- 電話番号：03081188770
- メール：asif@wellversedphysio@gmail.com
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主任研究者：
- Wajiha Shahid, Phd
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 患者は坐骨神経痛と診断された（臨床検査と画像により確認）
- 片側の坐骨神経痛の患者
- 少なくとも3か月以上症状が続いている患者
- 患者の腰椎および/または下肢領域の痛み（VAS）スコア ≥ 5）。
- オスウェストリー障害指数によるスコアが少なくとも 20% の障害 (
- 患者は安定しており、過去 4 週間以内に坐骨神経痛の治療計画に最近変更はない。
除外基準:
- 過去6か月以内に腰椎手術歴のある患者(11名)
- 過去 3 か月以内に別の臨床試験に参加した患者 (1)。
- 重度の心血管疾患や制御不能な高血圧など、理学療法介入が禁忌の患者 緊急の外科的介入を必要とする急性椎間板ヘルニアなど (10)。
- 悪性腫瘍、脊椎感染症、脊椎の安定性に影響を与える重度の骨粗鬆症などの重大な併存疾患を患っている患者 (14)。
- 患者はウルドゥー語または英語で効果的にコミュニケーションをとることができず、研究の指示や評価の理解が妨げられます。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：体性感覚運動制御と筋膜リリース
腰椎の安定性と痛みの軽減を目的とした一連の固有受容感覚および神経筋制御エクササイズ。体性感覚運動制御および筋膜リリース手順。MFR は、筋膜制限を解放して腰部の可動性を改善し、痛みを軽減することに焦点を当てた手動療法テクニックです。
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体性感覚運動制御トレーニングプロトコルは 3 つのコンポーネントで構成されています。 1) PNF 演習 (各患者は、座った状態で最大の抵抗に対して体幹の伸筋と屈筋を等尺性で 10 秒間交互に収縮させ、次にリラックスすることなく手動の抵抗に対して同心円状と偏心状に体幹作動筋を交互に収縮させました。 、次に、最大の抵抗に対抗して体幹をねじったり斜めの方向に動かしたりします）、2）ぐらつくボードを使用した体性感覚の練習。を使用し、ハローイング、片方の下肢挙上、四肢支持位置（四足歩行）からの反対側の上肢と下肢の挙上、腹筋強化、ブリッジ姿勢の維持、ブリッジ姿勢からの片方の下肢挙上を含む 6 種類のエクササイズを実施しました。 、3）最後に、視線の焦点を改善するための演習、目の動きを強化するための演習を含む前庭トレーニング。
腰椎と骨盤周囲の筋膜組織に持続的な圧力を加えて緊張を解放し、可動性を向上させる徒手療法テクニック。筋膜リリース テクニック MFR は、尺骨の境界で近位から遠位方向に向かってハムストリングの筋肉に緩みが出るまで軽い穏やかな圧力を加えて行われます。皮膚が緩んでしまいます。
(2) すべてのストライクは 30 秒間保持し、セッションごとに 5 回繰り返します。
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アクティブコンパレータ：感覚運動トレーニング
体性感覚運動制御は、坐骨神経痛患者の痛みを軽減し、機能を改善するために固有受容と運動制御を強化することを目的とした構造化された演習です。
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体性感覚運動制御トレーニングプロトコルは 3 つのコンポーネントで構成されています。 1) PNF 演習 (各患者は、座った状態で最大の抵抗に対して体幹の伸筋と屈筋を等尺性で 10 秒間交互に収縮させ、次にリラックスすることなく手動の抵抗に対して同心円状と偏心状に体幹作動筋を交互に収縮させました。 、次に、最大の抵抗に対抗して体幹をねじったり斜めの方向に動かしたりします）、2）ぐらつくボードを使用した体性感覚の練習。を使用し、ハローイング、片方の下肢挙上、四肢支持位置（四足歩行）からの反対側の上肢と下肢の挙上、腹筋強化、ブリッジ姿勢の維持、ブリッジ姿勢からの片方の下肢挙上を含む 6 種類のエクササイズを実施しました。 、3）最後に、視線の焦点を改善するための演習、目の動きを強化するための演習を含む前庭トレーニング。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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オスウェストリー障害指数 (ODI) (機能障害の場合)
時間枠：4週目
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合計 10 の質問があり、各質問には 5 ポイントが与えられます。最初の回答は 0、2 番目の回答は 1 などです。10 の質問の合計を合計し、右側のスケールで評価します。
ODI は内部一貫性が良好です (Cronbach α .86)
テストと再テストの信頼性 (0.84)。
オウェストリー障害指数のスコアリング解釈は 0% ～ 20% です。軽度の障害、21 ～ 40% 中等度の障害、41 ～ 60% の重度の障害、61 ～ 80% が不自由、81 ～ 100% が寝たきりまたは症状を誇張しています。
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4週目
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ビジュアルアナログスケール（痛み用）
時間枠：1日目
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VAS は水平または垂直の線で、通常は長さ 10 センチメートル (100 mm) です。
両端は、痛みの極限値として定義されます（例：「痛みなし」から「想像できる最悪の痛み」まで）。
参加者は、現在の痛みレベルの認識を表す点を線上にマークするように求められます。
スコア 0 mm 痛みなし、30 mm 軽度の痛み、50 mm 中等度の痛み、70 mm 重度の痛み、100 mm 想像できる最悪の痛み
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1日目
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修正シェーバー テスト:(腰部可動域用)
時間枠：4週目
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この例では、参加者に両足を合わせて直立し、L5 棘突起 (金星のくぼみと尾側 10 cm) の下 10 cm と上 5 cm の点にマークを付けるように依頼し、屈曲測定値からベースライン測定値 (S1) を引くことによって計算します。 (S2)腰椎屈曲範囲を計算します。
S1 と S2 の差は、腰椎の屈曲範囲をセンチメートル単位で表します。
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4週目
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：Aruba Saeed, PhD、Riphah International University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Ozsoy G, Ilcin N, Ozsoy I, Gurpinar B, Buyukturan O, Buyukturan B, Kararti C, Sas S. The Effects Of Myofascial Release Technique Combined With Core Stabilization Exercise In Elderly With Non-Specific Low Back Pain: A Randomized Controlled, Single-Blind Study. Clin Interv Aging. 2019 Oct 9;14:1729-1740. doi: 10.2147/CIA.S223905. eCollection 2019.
- van Dieen JH, Reeves NP, Kawchuk G, van Dillen LR, Hodges PW. Motor Control Changes in Low Back Pain: Divergence in Presentations and Mechanisms. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Jun;49(6):370-379. doi: 10.2519/jospt.2019.7917. Epub 2018 Jun 12.
- Amjad F, Mohseni-Bandpei MA, Gilani SA, Ahmad A, Waqas M, Hanif A. Urdu version of Oswestry disability index; a reliability and validity study. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Mar 29;22(1):311. doi: 10.1186/s12891-021-04173-0.
- Ostelo RW. Physiotherapy management of sciatica. J Physiother. 2020 Apr;66(2):83-88. doi: 10.1016/j.jphys.2020.03.005. Epub 2020 Apr 11. No abstract available.
- Tousignant M, Poulin L, Marchand S, Viau A, Place C. The Modified-Modified Schober Test for range of motion assessment of lumbar flexion in patients with low back pain: a study of criterion validity, intra- and inter-rater reliability and minimum metrically detectable change. Disabil Rehabil. 2005 May 20;27(10):553-9. doi: 10.1080/09638280400018411.
- Brumagne S, Diers M, Danneels L, Moseley GL, Hodges PW. Neuroplasticity of Sensorimotor Control in Low Back Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Jun;49(6):402-414. doi: 10.2519/jospt.2019.8489.
- Fairag M, Kurdi R, Alkathiry A, Alghamdi N, Alshehri R, Alturkistany FO, Almutairi A, Mansory M, Alhamed M, Alzahrani A, Alhazmi A. Risk Factors, Prevention, and Primary and Secondary Management of Sciatica: An Updated Overview. Cureus. 2022 Nov 12;14(11):e31405. doi: 10.7759/cureus.31405. eCollection 2022 Nov.
- Bello B, Danazumi MS, Kaka B. Comparative Effectiveness of 2 Manual Therapy Techniques in the Management of Lumbar Radiculopathy: A Randomized Clinical Trial. J Chiropr Med. 2019 Dec;18(4):253-260. doi: 10.1016/j.jcm.2019.10.006. Epub 2020 Sep 3.
- Khan T, Rizvi MR, Sharma A, Ahmad F, Hasan S, Uddin S, Sidiq M, Ammari A, Iqbal A, Alghadir AH. Assessing muscle energy technique and foam roller self-myofascial release for low back pain management in two-wheeler riders. Sci Rep. 2024 May 27;14(1):12144. doi: 10.1038/s41598-024-62881-8.
- Ozog P, Weber-Rajek M, Radziminska A, Goch A. Analysis of Postural Stability Following the Application of Myofascial Release Techniques for Low Back Pain-A Randomized-Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 26;20(3):2198. doi: 10.3390/ijerph20032198.
- Goossens N, Janssens L, Brumagne S. Changes in the Organization of the Secondary Somatosensory Cortex While Processing Lumbar Proprioception and the Relationship With Sensorimotor Control in Low Back Pain. Clin J Pain. 2019 May;35(5):394-406. doi: 10.1097/AJP.0000000000000692.
- Marchand F, Laudner K, Delank KS, Schwesig R, Steinmetz A. Effects of Sensorimotor Training on Transversus Abdominis Activation in Chronic Low Back Pain Patients. J Pers Med. 2023 May 11;13(5):817. doi: 10.3390/jpm13050817.
- Jenks A, Hoekstra T, van Tulder M, Ostelo RW, Rubinstein SM, Chiarotto A. Roland-Morris Disability Questionnaire, Oswestry Disability Index, and Quebec Back Pain Disability Scale: Which Has Superior Measurement Properties in Older Adults With Low Back Pain? J Orthop Sports Phys Ther. 2022 Jul;52(7):457-469. doi: 10.2519/jospt.2022.10802. Epub 2022 May 18.
- Xu HR, Zhang YH, Zheng YL. The effect and mechanism of motor control exercise on low back pain: a narrative review. EFORT Open Rev. 2023 Jul 3;8(7):581-591. doi: 10.1530/EOR-23-0057.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年9月1日
一次修了 (推定)
2025年2月28日
研究の完了 (推定)
2025年5月30日
試験登録日
最初に提出
2024年11月18日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年11月18日
最初の投稿 (推定)
2024年11月20日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2024年11月20日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年11月18日
最終確認日
2024年11月1日
詳しくは
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