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Efeitos do SSMC com e sem liberação miofascial em pacientes com ciática (Sciatica)

18 de novembro de 2024 atualizado por: Riphah International University

Efeitos do controle motor somatossensorial com e sem liberação miofascial na dor, amplitude de movimento lombar e incapacidade funcional em pacientes com ciática

A ciática envolve uma dor irradiada ao longo do nervo ciático, estendendo-se da parte inferior das costas, passando pelos quadris e nádegas, até cada perna. Normalmente resultante de uma hérnia de disco ou estenose espinhal, essa condição causa compressão nervosa que causa dor, inflamação e, muitas vezes, dormência na perna afetada. Estudos demonstraram que o treinamento sensório-motor com liberação miofascial pode ser eficaz na melhora da dor, amplitude de movimento lombar e incapacidade funcional. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos do treinamento de controle sensório-motor com e sem liberações miofasciais na dor, amplitude de movimento lombar e incapacidade funcional devido à ciática. Os participantes que atenderem aos critérios de inclusão serão alocados aleatoriamente em dois grupos usando uma ferramenta de randomização online. O Grupo A receberá treinamento de controle somatossensorial com Fisioterapia de Rotina por 45 minutos com curto intervalo de descanso para o Grupo B receberá treinamento somatossensorial com técnica de liberação miofascial por 45min. Cada grupo receberá sessões de tratamento de 3 dias por semana durante 12 semanas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Apesar do considerável conjunto de pesquisas abordando a ciática e várias intervenções terapêuticas, permanece uma lacuna significativa na compreensão da eficácia comparativa da combinação de exercícios de controle motor somatossensorial com técnicas de liberação miofascial específicas para esta condição.

O papel do controle motor somatossensorial no tratamento da ciática ganhou atenção considerável na última década. O autor conduziu pesquisas sobre mobilização neural e treinamento de controle motor somatossensorial em indivíduos com dor lombar persistente (2023). Envolveram quarenta e cinco indivíduos que foram classificados em três grupos e aplicaram diferentes estratégias de tratamento nos grupos de estudo. A mobilização neural e o treinamento somatossensorial são eficazes no alívio da dor e melhoram a amplitude de movimento lombar. Eles concluíram que adicionar a mobilização neural e o treinamento somatossensorial à fisioterapia de rotina foi igualmente eficaz na ciática. O outro autor afirmou que pacientes com ciática apresentam frequentemente comprometimento do controle motor, o que contribui para dor e limitações funcionais. O estudo sugeriu que exercícios direcionados para melhorar o controle motor somatossensorial poderiam aliviar os sintomas e melhorar a função lombar. Este achado foi apoiado por estudos subsequentes, que enfatizaram a importância da reeducação neuromuscular no tratamento da ciática. A pesquisa foi conduzida por Faraz et al. (2024) para verificar a eficácia da técnica de liberação miofascial na amplitude de movimento e incapacidade funcional de pacientes com síndrome do piriforme. Eles incluem sessenta e seis participantes com síndrome glútea profunda. Eles mostraram que a análise entre grupos mostrou que a técnica MFR juntamente com a terapia convencional foi mais eficaz no alívio da dor e da incapacidade funcional em comparação com a fisioterapia de rotina.

Este estudo tem como objetivo preencher essa lacuna investigando os efeitos combinados do controle motor somatossensorial e da liberação miofascial na redução da dor, amplitude de movimento lombar e incapacidade funcional em pacientes com ciática. A maioria dos estudos concentrou-se na dor lombar geral ou em intervenções únicas, sem avaliar os efeitos sinérgicos de protocolos de tratamento abrangentes. Além disso, existe pouca investigação sobre a implementação destas terapias combinadas na população paquistanesa, onde factores culturais, socioeconómicos e de acesso aos cuidados de saúde podem influenciar os resultados do tratamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

74

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Punjab
      • Lahore, Punjab, Paquistão, 54000
        • Recrutamento
        • Well Versed Physio clinic
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Wajiha Shahid, Phd

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Paciente com diagnóstico de ciática (confirmado por exame clínico e imagem)
  • Paciente com dor ciática unilateral
  • Paciente apresentando sintomas há pelo menos 3 meses
  • Pontuação de dor (VAS) ≥ 5) na região lombar e/ou nas extremidades inferiores dos pacientes.
  • A deficiência com pontuação de pelo menos 20% pelo Oswestry Disability Index (
  • Paciente estável, sem alterações recentes no regime de tratamento para ciática nas últimas 4 semanas

Critérios de exclusão:

  • Pacientes com histórico de cirurgia da coluna lombar nos últimos 6 meses (11)
  • Pacientes que foram Outro participante de ensaio clínico nos últimos 3 meses (1).
  • Pacientes com intervenções fisioterapêuticas contraindicadas como em doenças cardiovasculares graves e hipertensão não controlada Hérnia de disco aguda que requer intervenção cirúrgica urgente (10).
  • Pacientes com comorbidades significativas, como malignidade, infecção espinhal e osteoporose grave que afeta a estabilidade da coluna (14).
  • Incapacidade dos pacientes de se comunicarem efetivamente em urdu ou inglês, dificultando a compreensão das instruções e avaliações do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Controle Motor Somatosensorial e Liberação Miofascial
Uma série de exercícios de controle proprioceptivo e neuromuscular visando estabilidade lombar e redução da dor. Controle motor somatossensorial e procedimento de liberação miofascial. MFR é uma técnica de terapia manual que se concentra na liberação de restrições fasciais para melhorar a mobilidade lombar e diminuir a dor.
O protocolo de treinamento de controle motor somatossensorial montado em três componentes, 1) Exercícios FNP (cada paciente contraiu alternadamente extensores e flexores do tronco isometricamente por 10 segundos contra resistência máxima enquanto estava sentado, depois contraiu agonistas do tronco alternadamente de maneira concêntrica e excêntrica contra resistência manual sem relaxar , em seguida, moveu seu tronco em uma orientação tortuosa e diagonal contra resistência máxima), 2) Exercícios somatossensoriais nos quais uma prancha oscilante foi usada e seis tipos de exercícios foram realizados, incluindo santificação, uma elevação do membro inferior, elevação oposta do membro superior e inferior a partir de uma posição de apoio de quatro membros (quadrúpede), reforço abdominal, manutenção de uma postura de ponte e uma elevação de membro inferior a partir da postura de ponte e 3) finalmente Treinamento vestibular que envolveu exercícios para melhorar o foco do olhar, exercícios para melhorar os movimentos oculares.
Técnica de terapia manual que aplica pressão sustentada aos tecidos miofasciais ao redor da coluna lombar e da pelve para liberar a tensão e melhorar a mobilidade. Técnica de liberação miofascial MFR é aplicada com a borda ulnar da direção proximal para distal com uma leve pressão suave sobre o músculo isquiotibial até a folga na pele está solto. (2) Cada golpe deve ser realizado por 30 segundos, 5 repetições por sessão
Comparador Ativo: Treinamento sensório-motor
O controle motor somatossensorial são exercícios estruturados que visam melhorar a propriocepção e o controle motor para reduzir a dor e melhorar a função em pacientes com ciática.
O protocolo de treinamento de controle motor somatossensorial montado em três componentes, 1) Exercícios FNP (cada paciente contraiu alternadamente extensores e flexores do tronco isometricamente por 10 segundos contra resistência máxima enquanto estava sentado, depois contraiu agonistas do tronco alternadamente de maneira concêntrica e excêntrica contra resistência manual sem relaxar , em seguida, moveu seu tronco em uma orientação tortuosa e diagonal contra resistência máxima), 2) Exercícios somatossensoriais nos quais uma prancha oscilante foi usada e seis tipos de exercícios foram realizados, incluindo santificação, uma elevação do membro inferior, elevação oposta do membro superior e inferior a partir de uma posição de apoio de quatro membros (quadrúpede), reforço abdominal, manutenção de uma postura de ponte e uma elevação de membro inferior a partir da postura de ponte e 3) finalmente Treinamento vestibular que envolveu exercícios para melhorar o foco do olhar, exercícios para melhorar os movimentos oculares.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) (para incapacidade funcional)
Prazo: 4ª semana
São 10 questões no total e para cada questão há 5 pontos possíveis: 0 para a primeira resposta, 1 para a segunda resposta, etc. Some o total das 10 questões e avalie-as na escala à direita. O ODI apresenta boa consistência interna (Cronbach α 0,86) e confiabilidade teste-reteste (0,84). A pontuação do Índice de Incapacidade de Interpretações de Oswestry é de 0% a 20%: incapacidade mínima, 21-40% de incapacidade moderada, 41-60% de incapacidade grave, 61-80% aleijados e 81-100% estão acamados ou exagerando seus sintomas.
4ª semana
Escala Visual Analógica (Para Dor)
Prazo: 1º dia
A VAS é uma linha horizontal ou vertical, geralmente com 10 centímetros (100 mm) de comprimento. Os fins são definidos como os limites extremos da dor (por exemplo, de “sem dor” a “pior dor imaginável”). O participante é solicitado a marcar na linha o ponto que representa a sua percepção do seu nível de dor atual. Uma pontuação de 0 mm sem dor, 30 mm de dor leve, 50 mm de dor moderada, 70 mm de dor intensa e 100 mm de pior dor imaginável
1º dia
Teste de Schober modificado:(para amplitude de movimento lombar)
Prazo: 4ª semana
Neste peça ao participante para ficar em pé com os pés juntos e marcar um ponto 10 cm abaixo e 5 cm acima do processo espinhoso L5 (as covinhas de Vênus e 10 cm caudalmente) e calculado por Subtrair a medida da linha de base (S1) da medida de flexão (S2) para calcular a amplitude de flexão da coluna lombar. A diferença entre S1 e S2 representa a amplitude de flexão da coluna lombar em centímetros.
4ª semana

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Aruba Saeed, PhD, Riphah International University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de setembro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

28 de fevereiro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de maio de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de novembro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de novembro de 2024

Primeira postagem (Estimado)

20 de novembro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

20 de novembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de novembro de 2024

Última verificação

1 de novembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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