Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффекты SSMC с миофасциальным релизингом и без него у пациентов с ишиасом (Sciatica)

18 ноября 2024 г. обновлено: Riphah International University

Влияние соматосенсорного моторного контроля с миофасциальным релизом и без него на боль, поясничный диапазон движений и функциональную инвалидность у пациентов с ишиасом

Ишиас включает в себя иррадиирующую боль вдоль седалищного нерва, распространяющуюся от поясницы через бедра и ягодицы к каждой ноге. Обычно это заболевание возникает в результате грыжи межпозвоночного диска или стеноза позвоночника. Это состояние вызывает сдавление нерва, что приводит к боли, воспалению и часто онемению пораженной ноги. Исследования показали, что сенсомоторная тренировка с миофасциальным релизом может быть эффективной в уменьшении боли, уменьшении диапазона движений в пояснице и функциональной инвалидности. Целью этого исследования является оценка влияния тренировки сенсомоторного контроля с миофасциальными релизами и без них на боль, диапазон движений в пояснице и функциональную инвалидность из-за ишиаса. Участники, соответствующие критериям включения, будут случайным образом распределены с помощью онлайн-инструмента рандомизации на две группы. Группа А пройдет тренировку по соматосенсорному контролю с помощью обычной физиотерапии в течение 45 минут с коротким интервалом отдыха. Группа Б пройдет тренировку по соматосенсорному контролю с техникой миофасциального релиза в течение 45 минут. Каждая группа будет проходить сеансы лечения по 3 дня в неделю в течение 12 недель.

Обзор исследования

Статус

Рекрутинг

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Несмотря на значительный объем исследований, посвященных ишиасу и различным терапевтическим вмешательствам, остается значительный пробел в понимании сравнительной эффективности сочетания упражнений по соматосенсорному моторному контролю с методами миофасциального релиза специально для этого состояния.

Роль соматосенсорного моторного контроля в лечении ишиаса привлекла значительное внимание за последнее десятилетие. Автор провел исследование нейронной мобилизации и тренировки соматосенсорного моторного контроля у людей с постоянными болями в пояснице (2023). В них приняли участие сорок пять человек, которые были разделены на три группы и применяли различные стратегии лечения в исследовательских группах. Нейральная мобилизация и соматосенсорная тренировка эффективны для облегчения боли и улучшения диапазона движений поясницы. Они пришли к выводу, что добавление нейронной мобилизации и соматосенсорной тренировки к обычной физиотерапии одинаково эффективно при ишиасе. Другой автор заявил, что у пациентов с ишиасом часто наблюдается нарушение двигательного контроля, что приводит к боли и функциональным ограничениям. Их исследование показало, что целенаправленные упражнения, направленные на улучшение соматосенсорного моторного контроля, могут облегчить симптомы и улучшить функцию поясницы. Этот вывод был подтвержден последующими исследованиями, которые подчеркнули важность нервно-мышечного переобучения при лечении ишиаса. Исследование провели Фараз и др. (2024) для проверки эффективности техники миофасциального релиза на диапазон движений и функциональную инвалидность у пациентов с синдромом грушевидной мышцы. В их число вошли шестьдесят шесть участников с глубоким ягодичным синдромом. Они показали, что межгрупповой анализ показал, что техника MFR наряду с традиционной терапией была более эффективной в облегчении боли и функциональной инвалидности по сравнению с обычной физиотерапией.

Настоящее исследование направлено на восполнение этого пробела путем изучения комбинированного влияния соматосенсорного моторного контроля и миофасциального релиза на уменьшение боли, поясничный диапазон движений и функциональную инвалидность у пациентов с ишиасом. Большинство исследований были сосредоточены либо на общей боли в пояснице, либо на отдельных вмешательствах без оценки синергетического эффекта комплексных протоколов лечения. Кроме того, существует ограниченное количество исследований по внедрению этих комбинированных методов лечения среди пакистанского населения, где культурные, социально-экономические факторы и факторы доступа к здравоохранению могут влиять на результаты лечения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

74

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Imran Amjad, PhD
  • Номер телефона: 03324390125
  • Электронная почта: imran.amjad@riphah.edu.pk

Места учебы

  • Пакистан
    • Punjab
      • Lahore, Punjab, Пакистан, 54000
        • Рекрутинг
        • Well Versed Physio clinic
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Wajiha Shahid, Phd

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • У пациента диагностирован ишиас (подтвержден клиническим обследованием и визуализацией)
  • Пациент с односторонней болью при ишиасе
  • Пациент, испытывающий симптомы в течение как минимум 3 месяцев.
  • Боль по шкале ВАШ ≥ 5) в поясничной области и/или нижних конечностях у пациентов.
  • Инвалидность с оценкой не менее 20% по Индексу инвалидности Освестри (
  • Стабильный пациент, не было недавних изменений в схеме лечения ишиаса в течение последних 4 недель.

Критерии исключения:

  • Пациенты с историей операций на поясничном отделе позвоночника в течение последних 6 месяцев (11)
  • Пациенты, принимавшие участие в других клинических исследованиях в течение последних 3 месяцев (1).
  • Пациентам с противопоказаниями к физиотерапевтическим вмешательствам, например, при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях и неконтролируемой гипертензии, острой грыже диска, требующей срочного хирургического вмешательства (10).
  • Пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как злокачественные новообразования, инфекции позвоночника и тяжелый остеопороз, влияющие на стабильность позвоночника (14).
  • Неспособность пациентов эффективно общаться на урду или английском языке, что затрудняет понимание инструкций и оценок исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Соматосенсорный моторный контроль и миофасциальный релиз
Серия упражнений проприоцептивного и нервно-мышечного контроля, направленных на стабильность поясницы и уменьшение боли. Процедура соматосенсорного моторного контроля и миофасциального релиза. MFR — это метод мануальной терапии, направленный на устранение фасциальных ограничений для улучшения подвижности поясницы и уменьшения боли.
Процедура: Упражнения для соматосенсорного моторного контроля
Протокол тренировки соматосенсорного моторного контроля состоит из трех компонентов: 1) упражнения PNF (каждый пациент попеременно сокращал разгибатели и сгибатели туловища изометрически в течение 10 секунд, преодолевая максимальное сопротивление в положении сидя, затем сокращал агонисты туловища попеременно концентрическим и эксцентрическим образом, преодолевая ручное сопротивление, не расслабляясь. , затем двигал туловищем в скручивающей и диагональной ориентации, преодолевая максимальное сопротивление), 2) Соматосенсорные упражнения, в которых использовалась качающаяся доска, и выполнялись шесть типов упражнений. Выполняется, включая освящение, одно поднятие нижней конечности, противоположное поднятие верхних и нижних конечностей из положения с опорой на четыре конечности (четвероногие), усиление брюшного пресса, поддержание позы моста и одно поднятие нижней конечности из позы моста, и 3) наконец, вестибулярную тренировку включавшие в себя упражнения на улучшение фокусировки взгляда, упражнения на активизацию движений глаз.
Процедура: Техника миофасциального релиза
Техника мануальной терапии, которая оказывает постоянное давление на миофасциальные ткани вокруг поясничного отдела позвоночника и таза для снятия напряжения и улучшения подвижности. Техника миофасциального релиза MFR применяется по локтевой границе от проксимального к дистальному направлению с легким нежным давлением на мышцу подколенного сухожилия до тех пор, пока она не расслабится. кожа разрыхлена. (2) Каждый удар следует удерживать в течение 30 секунд, 5 повторений за сеанс.
Активный компаратор: Сенсомоторная тренировка
Соматосенсорный моторный контроль — это структурированные упражнения, направленные на улучшение проприоцепции и моторного контроля с целью уменьшения боли и улучшения функций у пациентов с ишиасом.
Процедура: Сенсомоторная тренировка
Протокол тренировки соматосенсорного моторного контроля состоит из трех компонентов: 1) упражнения PNF (каждый пациент попеременно сокращал разгибатели и сгибатели туловища изометрически в течение 10 секунд, преодолевая максимальное сопротивление в положении сидя, затем сокращал агонисты туловища попеременно концентрическим и эксцентрическим образом, преодолевая ручное сопротивление, не расслабляясь. , затем двигал туловищем в скручивающей и диагональной ориентации, преодолевая максимальное сопротивление), 2) Соматосенсорные упражнения, в которых использовалась качающаяся доска, и выполнялись шесть типов упражнений. Выполняется, включая освящение, одно поднятие нижней конечности, противоположное поднятие верхних и нижних конечностей из положения с опорой на четыре конечности (четвероногие), усиление брюшного пресса, поддержание позы моста и одно поднятие нижней конечности из позы моста, и 3) наконец, вестибулярную тренировку включавшие в себя упражнения на улучшение фокусировки взгляда, упражнения на активизацию движений глаз.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Индекс инвалидности Освестри (ODI) (для функциональной инвалидности)
Временное ограничение: 4-я неделя
Всего вопросов 10, и за каждый вопрос можно получить 5 баллов: 0 за первый ответ, 1 за второй ответ и т. д. Сложите сумму за 10 вопросов и оцените их по шкале справа. ODI имеет хорошую внутреннюю согласованность (Cronbach α .86). и надежность повторного тестирования (0,84). Оценка интерпретаций индекса инвалидности Освестри составляет от 0% до 20%: минимальная инвалидность, 21-40% умеренная инвалидность, 41-60% тяжелая инвалидность, 61-80% искалеченность и 81-100% прикованы к постели или преувеличивают свои симптомы.
4-я неделя
Визуально-аналоговая шкала (для боли)
Временное ограничение: 1-й день
VAS представляет собой горизонтальную или вертикальную линию, обычно длиной 10 сантиметров (100 мм). Концы определяются как крайние пределы боли (например, от «отсутствия боли» до «самой сильной боли, которую можно себе представить»). Участника просят отметить на линии точку, которая отражает его восприятие текущего уровня боли. Оценка: 0 мм без боли, 30 мм легкая боль, 50 мм умеренная боль, 70 мм сильная боль и 100 мм самая сильная боль, которую только можно вообразить.
1-й день
Модифицированный тест Шобера: (для диапазона движений поясничного отдела)
Временное ограничение: 4-я неделя
В этом случае попросите участника встать прямо, поставив ноги вместе, и отметить точку на 10 см ниже и на 5 см выше остистого отростка L5 (ямочки Венеры и 10 см каудально) и рассчитать ее следующим образом: Вычесть базовое измерение (S1) из измерения сгибания. (S2) для расчета диапазона сгибания поясничного отдела позвоночника. Разница между S1 и S2 представляет собой диапазон сгибания поясничного отдела позвоночника в сантиметрах.
4-я неделя

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Riphah International University

Следователи

  • Главный следователь: Aruba Saeed, PhD, Riphah International University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 сентября 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

28 февраля 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 мая 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 ноября 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 ноября 2024 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

20 ноября 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

20 ноября 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

18 ноября 2024 г.

Последняя проверка

1 ноября 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • REC/RCR & AHS/24/0238

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться