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Effets du SSMC avec et sans libération myofasciale chez les patients atteints de sciatique (Sciatica)

18 novembre 2024 mis à jour par: Riphah International University

Effets du contrôle moteur somatosensoriel avec et sans libération myofasciale sur la douleur, l'amplitude des mouvements lombaires et l'incapacité fonctionnelle chez les patients atteints de sciatique

La sciatique implique une douleur irradiante le long du nerf sciatique, s'étendant du bas du dos aux hanches et aux fesses jusqu'à chaque jambe. Résultant généralement d'une hernie discale ou d'une sténose vertébrale, cette affection provoque une compression nerveuse qui entraîne une douleur, une inflammation et souvent un engourdissement de la jambe affectée. Des études ont montré que l'entraînement sensorimoteur avec libération myofasciale peut être efficace pour améliorer la douleur, l'amplitude de mouvement lombaire et le handicap fonctionnel. Le but de cette étude est d'évaluer les effets de l'entraînement au contrôle sensorimoteur avec et sans libérations myofasciales sur la douleur, l'amplitude de mouvement lombaire et le handicap fonctionnel dû à la sciatique. Les participants qui répondent aux critères d'inclusion seront répartis au hasard à l'aide d'un outil de randomisation en ligne en deux groupes. Le groupe A recevra un entraînement de contrôle somatosensoriel avec physiothérapie de routine pendant 45 minutes avec un court intervalle de repos pour le groupe B recevra un entraînement somatosensoriel avec technique de libération myofasciale pendant 45 minutes. Chaque groupe recevra des séances de traitement de 3 jours par semaine pendant 12 semaines.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Malgré le nombre considérable de recherches sur la sciatique et diverses interventions thérapeutiques, il reste une lacune importante dans la compréhension de l'efficacité comparative de la combinaison d'exercices de contrôle moteur somatosensoriel avec des techniques de libération myofasciale spécifiquement pour cette maladie.

Le rôle du contrôle moteur somatosensoriel dans la gestion de la sciatique a attiré une attention considérable au cours de la dernière décennie. L'auteur a mené des recherches sur la mobilisation neuronale et l'entraînement au contrôle moteur somatosensoriel sur des personnes souffrant de lombalgie persistante (2023). Ils ont impliqué quarante-cinq personnes classées en trois groupes et appliquant différentes stratégies de traitement aux groupes d'étude. La mobilisation neuronale et l'entraînement somatosensoriel sont efficaces pour soulager la douleur et améliorer l'amplitude des mouvements lombaires. Ils ont conclu que l’ajout de la mobilisation neuronale et de l’entraînement somatosensoriel à la physiothérapie de routine était tout aussi efficace sur la sciatique. L'autre auteur a déclaré que les patients atteints de sciatique présentent souvent des troubles du contrôle moteur, ce qui contribue à la douleur et aux limitations fonctionnelles. Leur étude suggère que des exercices ciblés visant à améliorer le contrôle moteur somatosensoriel pourraient atténuer les symptômes et améliorer la fonction lombaire. Cette découverte a été étayée par des études ultérieures, qui ont souligné l'importance de la rééducation neuromusculaire dans la gestion de la sciatique. La recherche a été menée par Faraz et al. (2024) pour vérifier l'efficacité de la technique de libération myofasciale sur l'amplitude de mouvement et le handicap fonctionnel chez les patients atteints du syndrome du piriforme. Ils comprennent soixante-six participants atteints du syndrome fessier profond. Ils ont montré que l'analyse entre les groupes a montré que la technique MFR associée à la thérapie conventionnelle était plus efficace pour soulager la douleur et le handicap fonctionnel que la thérapie physique de routine.

Cette étude vise à combler cette lacune en étudiant les effets combinés du contrôle moteur somatosensoriel et de la libération myofasciale sur la réduction de la douleur, l'amplitude de mouvement lombaire et le handicap fonctionnel chez les patients sciatiques. La plupart des études se sont concentrées soit sur la lombalgie générale, soit sur des interventions uniques sans évaluer les effets synergiques de protocoles de traitement complets. De plus, il existe peu de recherches sur la mise en œuvre de ces thérapies combinées au sein de la population pakistanaise, où les facteurs culturels, socio-économiques et d'accès aux soins de santé peuvent influencer les résultats du traitement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

74

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Punjab
      • Lahore, Punjab, Pakistan, 54000
        • Recrutement
        • Well Versed Physio clinic
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Wajiha Shahid, Phd

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  • Patient diagnostiqué avec une sciatique (confirmé par un examen clinique et une imagerie)
  • Patient souffrant de douleur sciatique unilatérale
  • Patient présentant des symptômes depuis au moins 3 mois
  • Score de douleur (EVA) ≥ 5) dans la région lombaire et/ou des membres inférieurs chez les patients.
  • Le handicap avec un score d'au moins 20 % selon l'Oswestry Disability Index (
  • Patient stable, aucun changement récent dans le schéma thérapeutique de la sciatique au cours des 4 dernières semaines

Critères d'exclusion :

  • Patients ayant des antécédents de chirurgie de la colonne lombaire au cours des 6 derniers mois (11)
  • Patients ayant participé à un autre essai clinique au cours des 3 derniers mois (1).
  • Patients soumis à des interventions de physiothérapie contre-indiquées, comme dans les maladies cardiovasculaires graves et l'hypertension non contrôlée. Hernie discale aiguë nécessitant une intervention chirurgicale urgente (10).
  • Patients présentant des comorbidités importantes telles qu'une tumeur maligne, une infection de la colonne vertébrale et une ostéoporose sévère affectant la stabilité de la colonne vertébrale (14).
  • Incapacité des patients à communiquer efficacement en ourdou ou en anglais, ce qui entrave la compréhension des instructions et des évaluations de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Contrôle moteur somatosensoriel et libération myofasciale
Une série d'exercices de contrôle proprioceptif et neuromusculaire ciblant la stabilité lombaire et la réduction de la douleur. Procédure de contrôle moteur somatosensoriel et de libération myofasciale. MFR est une technique de thérapie manuelle axée sur la libération des restrictions fasciales pour améliorer la mobilité lombaire et diminuer la douleur.
Le protocole d'entraînement au contrôle moteur somatosensoriel assemblé en trois composants, 1) Exercices PNF (chaque patient a alternativement contracté les extenseurs et les fléchisseurs du tronc de manière isométrique pendant 10 secondes contre une résistance maximale en position assise, puis a contracté les agonistes du tronc alternativement de manière concentrique et excentrique contre une résistance manuelle sans se détendre. , puis a déplacé son tronc dans une orientation de torsion et en diagonale contre une résistance maximale), 2) Exercices somatosensoriels dans lesquels une planche oscillante a été utilisée et six types d'exercices ont été effectué comprenant la sanctification, une élévation d'un membre inférieur, une élévation opposée des membres supérieurs et inférieurs à partir d'une position soutenue à quatre membres (quadrupède), un renforcement abdominal, le maintien d'une posture de pont et une élévation d'un membre inférieur à partir de la posture de pont, et 3) enfin un entraînement vestibulaire qui impliquait des exercices pour améliorer la concentration du regard, des exercices pour améliorer les mouvements oculaires.
Technique de thérapie manuelle qui applique une pression soutenue sur les tissus myofasciaux autour de la colonne lombaire et du bassin pour relâcher les tensions et améliorer la mobilité. La technique de libération myofasciale MFR est administrée avec le bord ulnaire de la direction proximale à distale avec une légère pression douce sur le muscle ischio-jambier jusqu'au relâchement. dans la peau est relâchée. (2) Chaque frappe doit être maintenue pendant 30 secondes, 5 répétitions par séance
Comparateur actif: Entraînement sensorimoteur
Le contrôle moteur somatosensoriel est un exercice structuré visant à améliorer la proprioception et le contrôle moteur afin de réduire la douleur et d'améliorer la fonction des patients sciatiques.
Le protocole d'entraînement au contrôle moteur somatosensoriel assemblé en trois composants, 1) Exercices PNF (chaque patient a alternativement contracté les extenseurs et les fléchisseurs du tronc de manière isométrique pendant 10 secondes contre une résistance maximale en position assise, puis a contracté les agonistes du tronc alternativement de manière concentrique et excentrique contre une résistance manuelle sans se détendre. , puis a déplacé son tronc dans une orientation de torsion et en diagonale contre une résistance maximale), 2) Exercices somatosensoriels dans lesquels une planche oscillante a été utilisée et six types d'exercices ont été effectué comprenant la sanctification, une élévation d'un membre inférieur, une élévation opposée des membres supérieurs et inférieurs à partir d'une position soutenue à quatre membres (quadrupède), un renforcement abdominal, le maintien d'une posture de pont et une élévation d'un membre inférieur à partir de la posture de pont, et 3) enfin un entraînement vestibulaire qui impliquait des exercices pour améliorer la concentration du regard, des exercices pour améliorer les mouvements oculaires.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Oswestry Disability Index (ODI) (pour handicap fonctionnel)
Délai: 4ème semaine
Il y a un total de 10 questions et chaque question, il y a 5 points possibles : 0 pour la première réponse, 1 pour la deuxième réponse, etc. Additionnez le total des 10 questions et notez-les sur l'échelle de droite. L’ODI a une bonne cohérence interne (Cronbach α .86) et fiabilité test-retest (0,84). Les interprétations de notation de l'indice d'invalidité d'Oswestry sont de 0 % à 20 % : invalidité minimale, 21 à 40 % d'invalidité modérée, 41 à 60 % d'invalidité grave, 61 à 80 % paralysées et 81 à 100 % sont alitées ou exagèrent leurs symptômes.
4ème semaine
Échelle visuelle analogique (pour la douleur)
Délai: 1er jour
Le VAS est une ligne horizontale ou verticale, généralement de 10 centimètres (100 mm) de longueur. Les extrémités sont définies comme les limites extrêmes de la douleur (par exemple, « aucune douleur » à « la pire douleur imaginable »). Il est demandé au participant de marquer sur la ligne le point qui représente sa perception de son niveau de douleur actuel. Un score de 0 mm sans douleur, 30 mm avec une douleur légère, 50 mm avec une douleur modérée, 70 mm avec une douleur sévère et 100 mm avec la pire douleur imaginable.
1er jour
Test de Schober modifié : (pour l'amplitude de mouvement lombaire)
Délai: 4ème semaine
Dans ce cas, demandez au participant de se tenir debout, les pieds joints, et de marquer un point 10 cm en dessous et 5 cm au-dessus de l'apophyse épineuse L5 (les fossettes de Vénus et 10 cm caudalement) et calculé en soustrayant la mesure de base (S1) de la mesure de flexion. (S2) pour calculer la plage de flexion de la colonne lombaire. La différence entre S1 et S2 représente l’amplitude de flexion de la colonne lombaire en centimètres.
4ème semaine

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Aruba Saeed, PhD, Riphah International University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 septembre 2024

Achèvement primaire (Estimé)

28 février 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

30 mai 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 novembre 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 novembre 2024

Première publication (Estimé)

20 novembre 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

20 novembre 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 novembre 2024

Dernière vérification

1 novembre 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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