大動脈基部の置換および修復後の 363 人の患者におけるバルブインルート経カテーテル大動脈弁移植の実現可能性 (Valve in Root)

根元の完全な置換という意味での大動脈弁の生物学的置換は、大動脈弁も伴う上行大動脈の拡張または動脈瘤の治療法です。 一部の患者では、大動脈弁を温存することができます。これは、大動脈弁の根を完全に置換するのではなく、再建のみが必要であることを意味します。 歯根の置換または歯根の再構築では、両方の冠動脈を大動脈からの起始部で準備し、管状プロテーゼに再移植する必要があります。 生物学的大動脈弁プロテーゼの寿命は、弁の種類と設計に応じて 10 ～ 20 年であり、最初の変性症状は 10 ～ 12 年後に現れることが知られています。 これは、若い年齢で最初の手術を受け、高齢になって弁が変性した場合にフォローアップ処置が必要な患者に特に関係します。

低侵襲性の経カテーテル弁の移植は成功した方法であることが証明されており、死亡率の高い二度目の手術を回避できます。 いわゆるバルブインバルブ手術は特に高齢の患者に行われ、現在では現代の弁治療の標準となっています。 大動脈位置でのバルブインバルブの実現可能性には、特定の解剖学的条件が必要ですが、追加の歯根置換の場合、外科医の移植技術によって影響を受ける可能性があります。 特に、経カテーテル弁を移植する際には冠動脈閉塞の危険性があり、冠状動脈の枝が弁の高さより下にある場合にはその危険性が高まります。 さらに、プロテーゼのサイズの選択は、その後適切な大きさの経カテーテル弁を移植するための重要なパラメータです。

この研究の目的は、歯根置換/再建後の患者の術後コンピュータ断層撮影を使用して、最初の弁の変性が発生した場合に経カテーテル弁の移植の可能性を示す解剖学的パラメータを測定することです。 これは同時に、計画可能なフォローアップ処置に関する歯根の置換/再建の質を示し、より多くの患者が低侵襲のフォローアップ介入を利用できるように外科手技をどのように修正できるかを将来的に示すこともできます。

この研究は、2012年から2022年に大動脈弁不全に対して生物学的根置換術または再建術を受けた患者が、大動脈の術後のコンピュータ断層撮影測定に基づいて解剖学的にバルブインバルブ療法に適しているかどうかという疑問に答えることを目的としています。根。 さらに、測定は、冠状動脈間の距離などの関連パラメータが最初の手術中に十分に考慮されたかどうか、または解剖学的に重要なパラメータを遵守しながら将来的に改善を行う必要があるかどうかという問題に対する外科的な答えを提供します。最初の手続き中。