Proveditelnost transkatétrové implantace aortální chlopně Valve-in-Root u 363 pacientů po náhradě a opravě kořene aorty (Valve in Root)

Biologická náhrada aortální chlopně ve smyslu kompletní náhrady kořene je terapií dilatace či aneuryzmatu ascendentní aorty, na které se podílí i aortální chlopeň. U některých pacientů může být zachována aortální chlopeň, což znamená, že místo kompletní náhrady kořene je nutná pouze rekonstrukce. Pro náhradu kořene nebo rekonstrukci kořene musí být obě koronární tepny připraveny na svém počátku z aorty a reimplantovány do tubulární protézy. Je známo, že biologické protézy aortální chlopně mají životnost mezi 10-20 lety v závislosti na typu a konstrukci chlopně a že první degenerativní příznaky se stávají viditelné po 10-12 letech. To je zvláště důležité pro pacienty, kteří podstoupili počáteční operaci v mladším věku a vyžadují následný postup, pokud chlopeň degeneruje ve vyšším věku.

Minimálně invazivní implantace transkatétrových chlopní se ukázala jako úspěšná metoda, která se vyhýbá druhé operaci se zvýšeným rizikem úmrtnosti. Takzvané výkony ventil ve ventilu se provádějí zejména u starších pacientů a jsou dnes standardem v moderní léčbě chlopní. Proveditelnost chlopně ve chlopni v aortální poloze vyžaduje určité anatomické poměry, které lze ovlivnit implantační technikou chirurga v případě dodatečné náhrady kořene. Zejména při implantaci transkatétrové chlopně existuje riziko uzávěru koronární tepny, které se zvyšuje, pokud se větve koronární tepny nacházejí pod úrovní chlopně. Kromě toho je výběr velikosti protézy důležitým parametrem pro následnou implantaci vhodně velké transkatétrové chlopně.

Cílem této studie je pomocí pooperační počítačové tomografie pacientů po náhradě/rekonstrukci kořene změřit anatomické parametry, které popisují možnou implantaci transkatétrové chlopně v případě degenerace iniciální chlopně. To současně ukazuje kvalitu náhrady/rekonstrukce kořene s ohledem na plánovatelný sledovací postup a může do budoucna také ukázat, jak by bylo možné operační techniku ​​upravit tak, aby byla minimálně invazivní následná intervence dostupná více pacientům.

Tato studie si klade za cíl odpovědět na otázku, zda pacienti, kteří byli v letech 2012-2022 léčeni biologickou náhradou nebo rekonstrukcí kořene pro selhání aortální chlopně, jsou anatomicky vhodní pro terapii ventil ve chlopni na základě pooperačních měření aortální počítačové tomografie. vykořenit. Měření navíc poskytuje chirurgickou odpověď na otázku, zda byly relevantní parametry, jako je vzdálenost mezi koronárními tepnami, dostatečně zohledněny při úvodní operaci nebo zda by mělo dojít v budoucnu ke zlepšení při dodržení anatomicky důležitých parametrů. během úvodní procedury.