Możliwość wszczepienia przezcewnikowej zastawki aortalnej metodą zastawki w korzeniu u 363 pacjentów po wymianie i naprawie korzenia aorty (Valve in Root)

Biologiczna wymiana zastawki aortalnej, czyli całkowita wymiana korzenia, to terapia poszerzenia lub tętniaka aorty wstępującej, która obejmuje również zastawkę aortalną. U niektórych pacjentów zastawkę aortalną można zachować, co oznacza, że ​​konieczna jest jedynie rekonstrukcja, a nie całkowita wymiana korzenia. W przypadku wymiany korzenia lub rekonstrukcji korzenia obie tętnice wieńcowe należy przygotować w miejscu ich wyjścia z aorty i ponownie wszczepić w protezę rurkową. Wiadomo, że biologiczne protezy zastawki aortalnej mają żywotność od 10 do 20 lat, w zależności od rodzaju i konstrukcji zastawki, a pierwsze objawy zwyrodnieniowe stają się widoczne po 10-12 latach. Jest to szczególnie istotne w przypadku pacjentów, u których pierwszą operację przeprowadzono w młodszym wieku i którzy wymagają zabiegu kontrolnego, jeśli zastawka ulegnie zwyrodnieniu w starszym wieku.

Małoinwazyjna implantacja zastawek przezcewnikowych okazała się skuteczną metodą pozwalającą uniknąć drugiej operacji o podwyższonym ryzyku zgonu. Tzw. zabiegi zastawka w zastawce przeprowadzane są szczególnie u starszych pacjentów i stanowią obecnie standard w nowoczesnym leczeniu zastawek. Możliwość zastosowania zastawki w zastawce w pozycji aorty wymaga pewnych warunków anatomicznych, na które w przypadku dodatkowej wymiany korzenia może mieć wpływ technika implantacji chirurga. W szczególności istnieje ryzyko niedrożności tętnicy wieńcowej podczas wszczepiania zastawki przezcewnikowej, które zwiększa się, jeśli odgałęzienia tętnicy wieńcowej znajdują się poniżej poziomu zastawki. Ponadto dobór rozmiaru protezy jest ważnym parametrem przy późniejszym wszczepieniu odpowiednio dużej zastawki przezcewnikowej.

Celem pracy jest wykorzystanie pooperacyjnej tomografii komputerowej pacjentów po wymianie/rekonstrukcji korzenia do pomiaru parametrów anatomicznych opisujących możliwość wszczepienia zastawki przezcewnikowej w przypadku zwyrodnienia zastawki początkowej. Pokazuje to jednocześnie jakość wymiany/rekonstrukcji korzenia w odniesieniu do możliwej do zaplanowania procedury kontrolnej, a także może pokazać w przyszłości, w jaki sposób można zmodyfikować technikę chirurgiczną, aby minimalnie inwazyjna interwencja kontrolna była dostępna dla większej liczby pacjentów.

Celem pracy jest odpowiedź na pytanie, czy pacjenci poddani w latach 2012-2022 biologicznej wymianie lub rekonstrukcji korzenia z powodu niewydolności zastawki aortalnej anatomicznie nadają się do leczenia zastawką w zastawce na podstawie pooperacyjnych pomiarów tomografii komputerowej aorty. źródło. Ponadto pomiary dają chirurgiczną odpowiedź na pytanie, czy podczas wstępnej operacji w wystarczającym stopniu uwzględniono istotne parametry, takie jak odległość między tętnicami wieńcowymi, czy też w przyszłości należy dokonać poprawy, zachowując parametry istotne anatomicznie. podczas wstępnej procedury.