363例主动脉根部置换修复术后根部瓣膜植入术的可行性 (Valve in Root)

完全根部置换意义上的主动脉瓣生物置换是治疗升主动脉扩张或动脉瘤的疗法，升主动脉扩张或动脉瘤也涉及主动脉瓣。 在某些患者中，主动脉瓣可以保留，这意味着只需重建而不需要完全替换根部。 对于根部置换或根部重建，必须在主动脉的起源处准备好两条冠状动脉，并将其重新植入管状假体中。 众所周知，生物主动脉瓣膜的使用寿命为 10-20 年，具体取决于瓣膜的类型和设计，并且第一个退行性症状在 10-12 年后变得可见。 这对于在较年轻时进行首次手术并且如果瓣膜在较年长时退化则需要进行后续手术的患者尤其相关。

经导管瓣膜的微创植入已被证明是一种成功的方法，避免了死亡风险增加的二次手术。 所谓的瓣中瓣手术尤其适用于老年患者，现已成为现代瓣膜治疗的标准。 主动脉位置瓣中瓣的可行性需要一定的解剖条件，在额外的根部置换的情况下，这可能会受到外科医生植入技术的影响。 特别是，植入经导管瓣膜时存在冠状动脉闭塞的风险，如果冠状动脉分支位于瓣膜水平以下，则该风险会增加。 此外，假体尺寸的选择是随后植入合适大的经导管瓣膜的重要参数。

本研究的目的是使用根置换/重建后患者的术后计算机断层扫描来测量解剖参数，这些参数描述了在初始瓣膜退化的情况下可能植入经导管瓣膜的情况。 这同时显示了根部置换/重建在可计划的后续手术方面的质量，并且还可以向未来展示如何修改手术技术以使更多患者能够进行微创后续干预。

本研究旨在根据术后主动脉 CT 测量结果，回答 2012-2022 年因主动脉瓣衰竭接受生物根部置换或重建的患者在解剖学上是否适合瓣中瓣治疗的问题。根。 此外，这些测量还为以下问题提供了手术答案：在初始手术期间是否充分考虑了冠状动脉之间的距离等相关参数，或者将来是否应在遵守解剖学重要参数的同时进行改进在初始过程中。