Viabilidad del implante percutáneo de válvula aórtica en la raíz en 363 pacientes después del reemplazo y reparación de la raíz aórtica (Valve in Root)

La sustitución biológica de la válvula aórtica, en el sentido de una sustitución completa de la raíz, es la terapia en caso de dilatación o aneurisma de la aorta ascendente, en la que también afecta la válvula aórtica. En algunos pacientes, la válvula aórtica se puede conservar, lo que significa que sólo es necesaria la reconstrucción en lugar de un reemplazo completo de la raíz. Para un reemplazo o reconstrucción radicular, ambas arterias coronarias deben prepararse en su origen desde la aorta y reimplantarse en una prótesis tubular. Se sabe que las prótesis valvulares aórticas biológicas tienen una vida útil de entre 10 y 20 años dependiendo del tipo y diseño de la válvula y que los primeros síntomas degenerativos se hacen visibles al cabo de 10 a 12 años. Esto es particularmente relevante para los pacientes que se someten a su operación inicial a una edad más temprana y requieren un procedimiento de seguimiento si la válvula se degenera a una edad mayor.

La implantación mínimamente invasiva de válvulas transcatéter ha demostrado ser un método exitoso, evitando una segunda operación con mayor riesgo de mortalidad. Los procedimientos llamados válvula dentro de válvula se llevan a cabo especialmente en pacientes de edad avanzada y ahora son estándar en el tratamiento valvular moderno. La viabilidad de una válvula en válvula en posición aórtica requiere ciertas condiciones anatómicas, que pueden verse influenciadas por la técnica de implantación del cirujano en el caso de un reemplazo radicular adicional. En particular, al implantar la válvula transcatéter existe un riesgo de oclusión de la arteria coronaria, que aumenta si las ramas de la arteria coronaria se encuentran por debajo del nivel de la válvula. Además, la selección del tamaño de la prótesis es un parámetro importante para la posterior implantación de una válvula transcatéter de tamaño adecuado.

El objetivo de este estudio es utilizar la tomografía computarizada posoperatoria de pacientes después del reemplazo/reconstrucción de la raíz para medir los parámetros anatómicos que describen una posible implantación de una válvula transcatéter en caso de degeneración de la válvula inicial. Esto muestra simultáneamente la calidad del reemplazo/reconstrucción de la raíz con respecto a un procedimiento de seguimiento planificable y también puede mostrar para el futuro cómo se podría modificar la técnica quirúrgica para que una intervención de seguimiento mínimamente invasiva esté disponible para más pacientes.

Este estudio tiene como objetivo responder a la pregunta de si los pacientes que fueron tratados con reemplazo o reconstrucción de raíz biológica en los años 2012-2022 por insuficiencia de la válvula aórtica son anatómicamente adecuados para la terapia válvula dentro de válvula basada en las mediciones posoperatorias de la tomografía computarizada de la válvula aórtica. raíz. Además, las mediciones proporcionan una respuesta quirúrgica a la pregunta de si parámetros relevantes como la distancia entre las arterias coronarias se tuvieron suficientemente en cuenta durante la operación inicial o si se debería realizar una mejora en el futuro respetando los parámetros anatómicamente importantes. durante el procedimiento inicial.