Gennemførlighed af ventil-i-rod-transkateter aortaklapimplantation hos 363 patienter efter aortarodsudskiftning og reparation (Valve in Root)

Biologisk udskiftning af aortaklappen i betydningen en fuldstændig rodudskiftning er terapien for en dilatation eller aneurisme af den ascenderende aorta, som også involverer aortaklappen. Hos nogle patienter kan aortaklappen bevares, hvilket betyder, at kun rekonstruktion er nødvendig i stedet for en fuldstændig udskiftning af roden. Til en roderstatning eller rodrekonstruktion skal begge kranspulsårer forberedes ved deres oprindelse fra aorta og genimplanteres i en rørformet protese. Man ved, at biologiske aortaklapproteser har en levetid på mellem 10-20 år afhængig af klappens type og design og at de første degenerative symptomer bliver synlige efter 10-12 år. Dette er især relevant for patienter, der har deres første operation i en yngre alder og kræver en opfølgning, hvis klappen degenererer i en ældre alder.

Den minimalt invasive implantation af transkateterventiler har vist sig at være en vellykket metode, der undgår en anden operation med øget risiko for dødelighed. De såkaldte ventil-i-ventil-procedurer udføres især hos ældre patienter og er nu standard i moderne klapbehandling. Muligheden for en klap-i-klap i aortapositionen kræver visse anatomiske forhold, som kan påvirkes af kirurgens implantationsteknik i tilfælde af yderligere rodudskiftning. Der er især risiko for koronararterieokklusion ved implantation af transkateterventilen, som øges, hvis kranspulsåregrenene er placeret under ventilniveauet. Derudover er valg af protesestørrelse en vigtig parameter for efterfølgende at implantere en passende stor transkateterventil.

Formålet med denne undersøgelse er at bruge postoperativ computertomografi af patienter efter rodudskiftning/rekonstruktion til at måle de anatomiske parametre, der beskriver en mulig implantation af en transkateterklap i tilfælde af degeneration af den initiale klap. Dette viser samtidig kvaliteten af ​​rodudskiftningen/rekonstruktionen med hensyn til en planmæssig opfølgningsprocedure og kan også vise for fremtiden, hvordan operationsteknikken kunne modificeres til at gøre en minimalt invasiv opfølgningsintervention tilgængelig for flere patienter.

Denne undersøgelse har til formål at besvare spørgsmålet om, hvorvidt de patienter, der blev behandlet med biologisk roderstatning eller rekonstruktion i årene 2012-2022 for aortaklapsvigt, er anatomisk egnede til klap-i-klap terapi baseret på de postoperative computertomografimålinger af aorta. rod. Derudover giver målingerne et kirurgisk svar på spørgsmålet om, hvorvidt relevante parametre såsom afstanden mellem kranspulsårerne blev taget tilstrækkeligt hensyn til under den indledende operation, eller om der skulle ske en forbedring i fremtiden samtidig med, at de anatomisk vigtige parametre blev overholdt. under den indledende procedure.