Gjennomførbarhet av ventil-i-rot-transkateter aortaklaffimplantasjon hos 363 pasienter etter aortaroterstatning og reparasjon (Valve in Root)

Biologisk erstatning av aortaklaffen i betydningen en fullstendig roterstatning er terapien for en dilatasjon eller aneurisme av den ascenderende aorta, som også involverer aortaklaffen. Hos noen pasienter kan aortaklaffen bevares, noe som betyr at kun rekonstruksjon er nødvendig i stedet for en fullstendig utskifting av roten. For en roterstatning eller rotrekonstruksjon må begge koronararteriene klargjøres ved utspringet fra aorta og reimplanteres i en rørformet protese. Det er kjent at biologiske aortaklaffproteser har en levetid på mellom 10-20 år avhengig av klaffens type og utforming og at de første degenerative symptomene blir synlige etter 10-12 år. Dette er spesielt aktuelt for pasienter som har sin første operasjon i yngre alder og krever en oppfølgingsprosedyre dersom klaffen degenererer ved høyere alder.

Den minimalt invasive implantasjonen av transkateterventiler har vist seg å være en vellykket metode, og unngår en ny operasjon med økt risiko for dødelighet. De såkalte ventil-i-ventil-prosedyrene utføres spesielt hos eldre pasienter og er nå standard i moderne ventilbehandling. Gjennomførbarheten av en ventil-i-klaff i aortaposisjonen krever visse anatomiske forhold, som kan påvirkes av kirurgens implantasjonsteknikk ved ytterligere roterstatning. Spesielt er det en risiko for koronararterieokkklusjon ved implantering av transkateterklaffen, som økes dersom kranspulsåregrenene er plassert under klaffenivået. I tillegg er valg av protesestørrelse en viktig parameter for etterfølgende implantering av en passe stor transkateterventil.

Målet med denne studien er å bruke postoperativ datatomografi av pasienter etter roterstatning/rekonstruksjon for å måle de anatomiske parameterne som beskriver en mulig implantasjon av en transkateterklaff ved degenerasjon av initialklaffen. Dette viser samtidig kvaliteten på roterstatningen/rekonstruksjonen med tanke på en planbar oppfølgingsprosedyre og kan også vise for fremtiden hvordan operasjonsteknikken kunne modifiseres for å gjøre en minimalt invasiv oppfølgingsintervensjon tilgjengelig for flere pasienter.

Denne studien tar sikte på å svare på spørsmålet om pasientene som ble behandlet med biologisk roterstatning eller rekonstruksjon i årene 2012-2022 for aortaklaffsvikt er anatomisk egnet for klaffe-i-klaff-terapi basert på de postoperative datatomografimålingene av aorta. rot. I tillegg gir målingene et kirurgisk svar på spørsmålet om det ble tatt tilstrekkelig hensyn til relevante parametere som avstanden mellom kranspulsårene under den første operasjonen eller om det bør gjøres en forbedring i fremtiden samtidig som de anatomisk viktige parameterne overholdes. under den innledende prosedyren.