Valve-in-Root Transkatetri Aorttaläpän implantaation toteutettavuus 363 potilaalle aorttajuuren vaihdon ja korjauksen jälkeen (Valve in Root)

Aorttaläpän biologinen korvaaminen täydellisenä juurikorvauksena on nousevan aortan laajentuman tai aneurysman hoito, johon liittyy myös aorttaläppä. Joillakin potilailla aorttaläppä voidaan säilyttää, mikä tarkoittaa, että tarvitaan vain rekonstruktio juuren täydellisen korvaamisen sijaan. Juuren korvaamista tai juuren rekonstruktiota varten molemmat sepelvaltimot on valmisteltava niiden alkupäässä aortasta ja istutettava uudelleen putkimaiseen proteesiin. Tiedetään, että biologisten aorttaläppäproteesien käyttöikä on 10-20 vuotta läpän tyypistä ja rakenteesta riippuen ja että ensimmäiset rappeuttavat oireet näkyvät 10-12 vuoden kuluttua. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joiden ensimmäinen leikkaus tehdään nuorempana ja jotka tarvitsevat seurantatoimenpiteen, jos läppä rappeutuu vanhemmalla iällä.

Minimaalisesti invasiivinen transkatetriläppien implantointi on osoittautunut onnistuneeksi menetelmäksi, jolla vältytään toiselta leikkaukselta, jolla on lisääntynyt kuolleisuusriski. Ns. venttiili venttiilissä -toimenpiteitä tehdään erityisesti iäkkäille potilaille ja ne ovat nykyään vakiona nykyaikaisessa läppähoidossa. Venttiililäpän toteutettavuus aortta-asennossa edellyttää tiettyjä anatomisia olosuhteita, joihin kirurgin implantaatiotekniikalla voidaan vaikuttaa ylimääräisen juurenvaihdon yhteydessä. Erityisesti on olemassa riski sepelvaltimon tukkeutumisesta transkatetriläpän implantoinnissa, mikä lisääntyy, jos sepelvaltimon haarat sijaitsevat venttiilin tason alapuolella. Lisäksi proteesin koon valinta on tärkeä parametri sopivan suuren transkatetriläpän myöhemmin implantoitaessa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on käyttää leikkauksen jälkeistä tietokonetomografiaa potilaiden juurikorvauksen/rekonstruoinnin jälkeen mittaamaan anatomisia parametreja, jotka kuvaavat mahdollista transkatetriläpän implantaatiota alkuperäisen venttiilin rappeutumisen yhteydessä. Tämä osoittaa samanaikaisesti juuren korvaamisen/rekonstruktion laadun suunnitellussa seurantatoimenpiteessä ja voi myös näyttää tulevaisuutta ajatellen, kuinka kirurgista tekniikkaa voitaisiin muuttaa niin, että mahdollisimman vähän invasiivinen seurantatoimenpide on useamman potilaiden saatavilla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vastata kysymykseen siitä, ovatko potilaat, joita hoidettiin biologisella juurikorvauksella tai rekonstruktiolla vuosina 2012-2022 aorttaläpän vajaatoiminnan vuoksi, anatomisesti sopivia läppä läppä -hoitoon perustuen leikkauksen jälkeisiin aortan tietokonetomografiamittauksiin. juuri. Lisäksi mittaukset antavat kirurgisen vastauksen kysymykseen, onko oleelliset parametrit, kuten sepelvaltimoiden välinen etäisyys otettu riittävästi huomioon alkuleikkauksessa vai pitäisikö tulevaisuudessa tehdä parannusta anatomisesti tärkeiden parametrien mukaisesti. ensimmäisen toimenpiteen aikana.