Genomförbarheten av ventil-i-rottranskateter aortaklaffimplantation hos 363 patienter efter byte och reparation av aortarot (Valve in Root)

Biologisk ersättning av aortaklaffen i betydelsen en fullständig rotersättning är terapin för en dilatation eller aneurysm av den uppåtgående aorta, som också involverar aortaklaffen. Hos vissa patienter kan aortaklaffen bevaras, vilket innebär att endast rekonstruktion är nödvändig istället för en fullständig ersättning av roten. För en rotersättning eller rotrekonstruktion måste båda kransartärerna prepareras vid sitt ursprung från aortan och återimplanteras i en tubulär protes. Det är känt att biologiska aortaklaffproteser har en livslängd på mellan 10-20 år beroende på typ och utformning av klaffen och att de första degenerativa symtomen blir synliga efter 10-12 år. Detta är särskilt relevant för patienter som har sin initiala operation i yngre ålder och som kräver ett uppföljningsförfarande om klaffen degenererar vid en högre ålder.

Den minimalt invasiva implantationen av transkateterklaffar har visat sig vara en framgångsrik metod som undviker en andra operation med ökad risk för dödlighet. De så kallade klaff-i-klaff-procedurerna utförs särskilt hos äldre patienter och är nu standard i modern klaffbehandling. Möjligheten av en klaff-i-klaff i aortapositionen kräver vissa anatomiska förhållanden, som kan påverkas av kirurgens implantationsteknik vid ytterligare rotersättning. Speciellt finns det en risk för kranskärlsocklusion vid implantation av transkateterklaffen, vilket ökar om kransartärens grenar ligger under klaffnivån. Dessutom är valet av protesstorlek en viktig parameter för att därefter implantera en passande stor transkateterventil.

Syftet med denna studie är att använda postoperativ datortomografi av patienter efter rotersättning/rekonstruktion för att mäta de anatomiska parametrar som beskriver en möjlig implantation av en transkateterklaff vid degeneration av den initiala klaffen. Detta visar samtidigt kvaliteten på rotersättningen/rekonstruktionen med hänsyn till ett planerat uppföljningsförfarande och kan även visa för framtiden hur operationstekniken skulle kunna modifieras för att göra en minimalt invasiv uppföljningsinsats tillgänglig för fler patienter.

Denna studie syftar till att besvara frågan om de patienter som behandlades med biologisk rotersättning eller rekonstruktion åren 2012-2022 för aortaklaffsvikt är anatomiskt lämpade för klaff-i-klaff-terapi baserat på de postoperativa datortomografimätningarna av aorta. rot. Dessutom ger mätningarna ett kirurgiskt svar på frågan om relevanta parametrar som avståndet mellan kranskärlen togs tillräckligt med i beräkningen vid den initiala operationen eller om en förbättring bör göras i framtiden samtidigt som de anatomiskt viktiga parametrarna följs. under det inledande förfarandet.