強みに基づいたコミュニティに根ざした介入の評価

資源へのアクセスが限られている家族を支援することは、生涯を通じて子どもたちの健康と福祉を促進するために不可欠です。 小児期の社会経済的地位（SES）は、通常、親の教育レベルと収入によって測定され、食料や住宅などの資源へのアクセス、ストレスへの曝露、教育機会へのアクセスなど、さまざまな幼少期の経験と関連しています。 これらの経験は、子どもたちの発達をパターン化します。 ここで、研究者らは国の非営利団体であるParentChild+と提携し、強みに基づいたコミュニティ主導の介入が子どもの成果や親の精神的健康、子育て行動に及ぼす影響を評価している。

現在の研究では、1.5～4歳の間にParentChild+介入を完了した子供たちを、同じ量の接触と健康食品（FamilyNutrition+）に関するリソースを受けた、対応する積極的な対照群と比較している。 具体的には、フィラデルフィア地域で、主に貧困線をはるかに下回る生活を送っている200家族が、子どもが生後18か月から36か月の間にParentChild+のスタッフによって採用された。 家族の半数は、組織による92セッションの家庭訪問介入を受けるようにランダムに割り当てられ、残りの半数は、健康的な栄養に焦点を当てた92人の接触者によるアクティブコントロールに割り当てられた。

親子 + 介入。

ParentChild+ 介入は、親と子の両方が同席する 46 週間にわたる週 2 回の 30 分間の家庭訪問 (92 回の訪問) で構成されます。 家族にとって最善の場合、これらの訪問は遠隔地で行われることもあります。 家庭訪問者は、家族が指定する早期学習スペシャリストであり、割り当てられた家族の人口統計（たとえば、同様の人種/民族、文化、および/または言語的背景、同じ近所に住んでいる、または同じ地域出身など）に合わせて選ばれます。 研究デザインの重要な要素は、早期学習スペシャリスト (ELS) とコーディネーターからのフィードバックと意見を意図的に組み込むことであり、彼らは全員、担当する家族の文化的および言語的背景を反映するように選ばれました。 ELS と家族の間の文化的および言語的一致は、ParentChild+ モデルの中核となる理念であり、家族が信頼を築き、プログラムに有意義に参加できるようにします。 これらの同じコミュニティ内での ELS の実際の経験は、介入グループと対照グループの両方の参加者のアウトリーチ、関与、維持へのアプローチに影響を与えました。 重要なのは、栄養関連のサポートを受けた対照群には、同様の文化的および言語的つながりを持つ地域社会のメンバーも参加しており、研究の計画全体にわたって公平性と地域社会のエンパワーメントに対する一貫した取り組みを示していることです。 提供モデルの重要な部分は、家族と早期学習スペシャリストが生きた経験を共有することです。 92 回の訪問の間、同じ早期学習スペシャリストがご家族と協力します。

毎週の最初のセッションは、新しいおもちゃや本の紹介で構成されます。 これらは、参加者の文化、言語、コミュニティを反映するために意図的に選択されています。 地元のParentChild+によって決定された特定の本またはおもちゃ。それぞれのコンテンツは年齢に適したもの、親や子供にとって興味深い内容、固定観念から自由であることに加えて、新しい語彙や創造性や探究の機会をもたらす可能性を備えたものとして選ばれており、さまざまな国の人々を代表しています。多様な背景、多様な著者を含むなどの基準が挙げられます。 それぞれに、それに取り組むためのガイドが付属しています。 2 番目のセッションでは、紹介されたおもちゃや本、またはその他の教材を家庭内で組み合わせて使用​​するためのテクニックや戦略を学びます (保護者の選択に応じて)。

セッションの目標は、親の力を借りて、早期の読み書き活動に対する親の自信を高め、子供たちとの絆を強化し、子供の探求を奨励することです。 保護者に他のリソースを紹介することも、プロジェクトの主な目的です。 ParentChild+ は、プログラムを完了した保護者がその後の早期学習スペシャリストとして定着していることからもわかるように、コミュニティで高く評価されています。

FamilyNutrition+ アクティブ コントロール。

対照群は、接触の量と資源配分の観点から介入を反映するように設計されました。 ParentChild+ と同様に、92 件のコンタクト、46 週間のプログラムで構成されています。 ただし、FamilyNutrition+ の家族は、早期学習の専門家と会う代わりに、健康的な栄養やレシピのアイデアに関するテキスト、メール、Zoom 通話を受け取ります。 さらに、家族は食料品として毎月 25 ドルを受け取ります。これは、ParentChild+ で受け取る本やおもちゃの費用と同程度です。 より良い栄養は子供の認知発達を促進する可能性があるため、これは厳格な管理です。

デザイン。

プログラムに登録すると、家族は ParentChild+ スタッフによってランダムに条件が割り当てられ、アンケート (T1 アンケート) に記入されます。 プログラム終了後、家族は別のアンケート（T2 アンケート）に記入します。 家族が 92 セッションの期間中に脱落した場合でも、プログラムを完了する予定だった時点で T2 アンケートに記入するよう求められます。 次に、子供が 4 歳になると、行動セッションとスキャン セッションを完了するために研究室に招待されます。

現在の研究では、介入に割り当てられた家族が対照群と比較して、親の精神的健康、子育て、子どもの転帰に違いがあるかどうかを尋ねている。

親のメンタルヘルスに関する質問をテストするために、研究者は、時点 (T1 および T2) と治療 (ParentChild+ または FamilyNutrition+) の間の相互作用から、親のメンタルヘルスの潜在的な要因を (因子分析から) 予測する線形混合効果モデルを実行します。 、参加者にランダムなインターセプトが含まれます。 研究者らは、T1 と T2 の間の親の精神的健康の変化の傾きが、FamilyNutrition+ 条件よりも ParentChild+ 条件の家族の方がプラスになるなど、有意な相互作用を予測しています。 他の質問については、研究者らは、親の精神的健康の代わりに、子育てと子供の成果の尺度を使用してこの分析を繰り返します。

今回の研究では、家族が質問を飛ばした場合でも、可能な限り多くの回答を保持する予定だ。 子育ての尺度 (MAPS、後述) については、T1 データを使用した分析により、MAPS の質問に対する回答の 50% をランダムに除去すると、フル スコアと高い相関関係のあるスコアが生成されたことが示されています (ピアソン相関 > 0.9)。 したがって、できるだけ多くのデータを保存するために、調査員は、家族が少なくとも 50% の質問を完了したすべてのアンケートから平均スコアを計算します。

すべての分析において、研究者は治療目的サンプル、つまり介入グループまたは対照グループに無作為に割り付けられた除外されなかった人を使用して主な分析を実施します。 研究者らは、ParentChild+ の推奨用量に従って、それぞれプログラムの少なくとも 50% と 80% を完了した被験者のみを対象に感度分析を実施します。

対策と除外基準については、次のセクションで詳しく説明します。