Vahvuuksiin perustuvan yhteisöpohjaisen toiminnan arviointi

Rajoitetun resurssien omaavien perheiden tukeminen on välttämätöntä lasten terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi koko elinkaaren ajan. Lapsuuden sosioekonominen asema (SES), jota mitataan tyypillisesti vanhempien koulutus- ja tulotasoilla, liittyy monenlaisiin lapsuuden kokemuksiin, mukaan lukien pääsy resursseihin, kuten ruokaan ja asumiseen, altistumiseen stressille ja koulutusmahdollisuuksiin. Nämä kokemukset puolestaan ​​mallintavat lasten kehitystä. Täällä tutkijat tekevät yhteistyötä kansallisen voittoa tavoittelemattoman ParentChild+:n kanssa arvioidakseen vahvuuksiin perustuvan, yhteisövetoisen toimenpiteen vaikutuksia lasten tuloksiin ja vanhempien mielenterveyteen ja vanhemmuuden käyttäytymiseen.

Nykyisessä tutkimuksessa ParentChild+-intervention suorittaneita lapsia verrataan 1,5–4-vuotiaina vastaavaan aktiiviseen kontrolliryhmään, joka sai saman määrän kontaktia ja resursseja terveelliseen ruokaan (FamilyNutrition+). ParentChild+:n henkilökunta rekrytoi Philadelphian alueella 200 perhettä, jotka elivät pääosin selvästi köyhyysrajan alapuolella, kun lapset olivat 18–36 kuukauden ikäisiä. Puolet perheistä määrättiin satunnaisesti vastaanottamaan organisaation 92 istunnon kotikäyntiinterventiota, ja toinen puoli oli määrätty 92 kontaktin aktiiviseen kontrolliin, joka keskittyi terveelliseen ravitsemukseen.

ParentChild+ -interventio.

ParentChild+ -interventio koostuu kahdesta 30 minuutin kotikäynnistä viikossa 46 viikon ajan (92 käyntiä), joissa sekä vanhempi että lapsi ovat läsnä. Nämä vierailut voivat joskus tapahtua etänä, jos se on perheen kannalta parasta. Kotivieraat ovat perheen nimeämiä Early Learning Specialisteja, jotka valitaan sen perheen väestörakenteen mukaan, johon heidät on määrätty (esim. samanlainen rotu/etninen, kulttuurinen ja/tai kielellinen tausta, asuminen samassa naapurustossa tai samasta naapurustosta jne.). Kriittinen osa tutkimuksen suunnittelua oli tarkoituksellinen palautteen ja panoksen sisällyttäminen Early Learning Specialists (ELS) ja koordinaattorit, jotka kaikki valittiin heijastamaan kulttuurista ja kielellistä taustaa perheitä, joita he palvelevat. Tämä kulttuurinen ja kielellinen yhteensopivuus ELS:n ja perheiden välillä on ParentChild+ -mallin ydinoppi, joka varmistaa, että perheet pystyvät rakentamaan luottamusta ja osallistumaan mielekkäästi ohjelmaan. ELS:ien kokemat kokemukset näissä samoissa yhteisöissä kertoivat lähestymistavasta osallistujien tavoittamiseen, sitoutumiseen ja säilyttämiseen sekä interventio- että kontrolliryhmissä. Tärkeää on, että kontrolliryhmään, joka sai ravitsemukseen liittyvää tukea, osallistuivat myös yhteisön jäsenet, joilla oli samanlaiset kulttuuriset ja kielelliset siteet, mikä osoitti johdonmukaista sitoutumista tasa-arvoon ja yhteisön voimaannuttamista koko tutkimuksen suunnittelussa. Tärkeä osa toimitusmallia on, että perheet ja varhaiskasvatuksen asiantuntijat ovat jakaneet kokemiaan kokemuksia. Sama Early Learning Specialist työskentelee perheen kanssa 92 vierailun ajan.

Joka viikko ensimmäinen istunto sisältää uuden lelun tai kirjan esittelyn. Ne valitaan tarkoituksella heijastamaan osallistujien kulttuuria, kieltä ja yhteisöä. Paikallisen ParentChild+:n määrittelemä kirja tai lelu; jokainen on valittu ikään sopivaksi, sisällöstä, joka kiinnostaa vanhempaa ja/tai lasta ja joka voi tuoda esiin uutta sanastoa ja/tai mahdollisuuksia luovuuteen ja tutkimiseen, sen lisäksi, että se on vapaa stereotypioista ja edustaa ihmisiä monipuolinen tausta, mukaan lukien erilaiset kirjailijat, muiden kriteerien ohella. Jokaisen mukana tulee opas sen käyttöä varten. Toinen istunto koostuu tekniikoiden tai strategioiden käsittelystä esitellyn lelun tai kirjan tai minkä tahansa muun materiaalin yhdistelmän käyttämiseksi kotona (vanhemman valinnan mukaan).

Istuntojen tavoitteena on työskennellä vanhempien vahvuuksista rakentaakseen heidän luottamustaan ​​varhaiseen lukutaitotoimintaan, vahvistaa siteitä lapsiin ja kannustaa lapsia tutkimusmatkalle. Vanhempien ohjaaminen muihin resursseihin on myös hankkeen ensisijainen tavoite. ParentChild+ on hyvin arvostettu yhteisössä, mistä on osoituksena ohjelman suorittaneiden vanhempien säilyttäminen myöhemmin varhaisen oppimisen asiantuntijoina.

FamilyNutrition+ Active Control.

Kontrolliryhmä suunniteltiin heijastamaan interventiota kontaktien määrän ja resurssien jakautumisen suhteen. Kuten ParentChild+, se koostuu 92 kontaktin 46 viikon ohjelmasta. Varhaisen oppimisen asiantuntijan tapaamisen sijaan FamilyNutrition+:n perheet saavat kuitenkin tekstiviestejä, sähköposteja ja zoomauspuheluita, jotka liittyvät terveelliseen ravintoon ja reseptiideoihin. Lisäksi perheet saavat 25 dollaria kuukaudessa päivittäistavaroista – saman verran kuin kirjojen ja lelujen hinta, jonka he saisivat ParentChild+:ssa. Tämä on tiukka valvonta, koska paremmalla ravinnolla on potentiaalia edistää lasten kognitiivista kehitystä.

Design.

Ohjelmaan ilmoittautumisen yhteydessä ParentChild+ -henkilöstö määrittää perheet satunnaisesti johonkin ehtoon ja täyttää kyselylomakkeen (T1-kysely). Ohjelman päätyttyä perheet täyttävät toisen kyselylomakkeen (T2-kysely). Jos perheet keskeyttivät koulunsa 92 istunnon aikana, heitä pyydetään silti täyttämään T2-kysely, kun he olisivat suorittaneet ohjelman. Seuraavaksi, kun lapset täyttävät 4 vuotta, heidät kutsutaan laboratorioon suorittamaan käyttäytymis- ja skannausistunto.

Nykyisessä tutkimuksessa kysytään, onko interventioon osoitetuilla perheillä eroja vanhempien mielenterveyden, vanhemmuuden ja lasten tuloksiin verrattuna kontrolliryhmään.

Testatakseen kysymystä vanhempien mielenterveydestä tutkijat ajavat lineaarisen sekavaikutusmallin, joka ennustaa vanhempien mielenterveyden piilevän tekijän (tekijäanalyysistä) ajankohdan (T1 ja T2) ja hoidon (ParentChild+ tai FamilyNutrition+) välisestä vuorovaikutuksesta. , jossa osallistujan satunnainen sieppaus. Tutkijat ennustavat merkittävää vuorovaikutusta siten, että vanhempien mielenterveyden muutoksen kaltevuus T1:n ja T2:n välillä on positiivisempi ParentChild+-tilassa oleville perheille kuin FamilyNutrition+-tilassa. Muiden kysymysten osalta tutkijat toistavat tämän analyysin vanhemmuuden ja lasten tuloksien mittareilla vanhempien mielenterveyden sijaan.

Nykyinen tutkimus säilyttää mahdollisimman monta vastausta, vaikka perheet jättäisivät kysymykset väliin. Vanhemmuuden mittaamiseksi (MAPS, kuvattu alla) analyysit T1-tiedoilla osoittavat, että 50 %:n vastausten satunnainen poistaminen MAPS:n kysymyksiin tuotti pisteet, jotka korreloivat voimakkaasti täyden pistemäärän kanssa (Pearson-korrelaatio > 0,9). Siten säilyttääkseen mahdollisimman paljon tietoa tutkijat laskevat keskimääräiset pisteet kaikista kyselylomakkeista, joissa perheille on täytetty vähintään 50 % kysymyksistä.

Kaikista analyyseistä tutkijat tekevät pääanalyysit hoitotarkoitusnäytteellä: kuka tahansa interventio- tai kontrolliryhmään satunnaistettu, jota ei suljettu pois. Tutkijat tekevät herkkyysanalyysejä vain niille, jotka suorittivat vähintään 50 % ja 80 % ohjelmasta ParentChild+:n suositellun annostuksen mukaisesti.

Toimenpiteet ja poissulkemiskriteerit kuvataan tarkemmin seuraavissa osioissa.