Évaluation d'une intervention communautaire basée sur les forces

Soutenir les familles ayant un accès limité aux ressources est essentiel pour promouvoir la santé et le bien-être des enfants tout au long de leur vie. Le statut socioéconomique (SES) de l'enfance, généralement mesuré par les niveaux d'éducation et de revenu des parents, est associé à une grande variété d'expériences de l'enfance, notamment l'accès à des ressources telles que la nourriture et le logement, l'exposition au stress et l'accès aux opportunités éducatives. Ces expériences façonnent à leur tour le développement des enfants. Ici, les enquêteurs s'associent à ParentChild+, une organisation nationale à but non lucratif, pour évaluer les effets d'une intervention communautaire basée sur les forces sur les résultats des enfants, la santé mentale et les comportements parentaux des parents.

La présente étude compare les enfants qui ont terminé l'intervention ParentChild+ entre 1,5 et 4 ans à un groupe témoin actif apparié qui a reçu le même nombre de contacts et de ressources liées à une alimentation saine (FamilyNutrition+). Plus précisément, 200 familles de la région de Philadelphie, qui vivaient pour la plupart bien en dessous du seuil de pauvreté, ont été recrutées par le personnel de ParentChild+ lorsque les enfants étaient âgés de 18 à 36 mois. La moitié des familles ont été assignées au hasard pour recevoir l'intervention de visites à domicile de 92 séances de l'organisation, et l'autre moitié a été assignée à un contrôle actif de 92 contacts axé sur une alimentation saine.

Intervention ParentEnfant+.

L'intervention ParentChild+ consiste en deux visites à domicile de 30 minutes par semaine pendant 46 semaines (92 visites), au cours desquelles le parent et l'enfant sont présents. Ces visites peuvent parfois avoir lieu à distance, si cela est préférable pour la famille. Les visiteurs à domicile sont des spécialistes de l'apprentissage de la petite enfance désignés par une famille, choisis en fonction des caractéristiques démographiques de la famille à laquelle ils sont affectés (par exemple, origine raciale/ethnique, culturelle et/ou linguistique similaire, vivant dans ou depuis le même quartier, etc.). Un élément essentiel de la conception de l'étude était l'intégration intentionnelle des commentaires et des commentaires des spécialistes de l'apprentissage de la petite enfance (ELS) et des coordonnateurs, qui ont tous été sélectionnés pour refléter les antécédents culturels et linguistiques des familles qu'ils desservaient. Cette adéquation culturelle et linguistique entre les ELS et les familles est un principe fondamental du modèle ParentChild+, garantissant que les familles sont en mesure d'instaurer la confiance et de s'engager de manière significative dans le programme. L'expérience vécue des ELS au sein de ces mêmes communautés a éclairé l'approche de sensibilisation, d'engagement et de rétention des participants, tant pour les groupes d'intervention que pour les groupes témoins. Il est important de noter que le groupe témoin, qui a reçu un soutien lié à la nutrition, a également été impliqué par des membres de la communauté ayant des liens culturels et linguistiques similaires, démontrant un engagement constant en faveur de l'équité et de l'autonomisation de la communauté tout au long de la conception de l'étude. Un élément important du modèle de prestation réside dans le fait que les familles et les spécialistes de l'apprentissage de la petite enfance partagent leurs expériences vécues. Le même spécialiste de l'apprentissage de la petite enfance travaille avec la famille pendant la durée des 92 visites.

La première séance de chaque semaine consiste en l'introduction d'un nouveau jouet ou d'un nouveau livre. Ceux-ci sont choisis délibérément pour refléter la culture, la langue et la communauté des participants. Le livre ou le jouet spécifique déterminé par le ParentChild+ local ; chacun est sélectionné pour être adapté à l'âge, sur un contenu intéressant pour le parent et/ou l'enfant, et avec le potentiel d'introduire un nouveau vocabulaire et/ou des opportunités de créativité et d'exploration, en plus d'être exempt de stéréotypes, représentant des personnes de d'horizons divers et comprenant des auteurs divers, entre autres critères. Chacun est accompagné d’un guide pour s’y engager. La deuxième séance consiste à travailler sur des techniques ou des stratégies d'utilisation du jouet ou du livre présenté, ou de toute combinaison d'autres matériaux à la maison (au choix des parents).

Le but des séances est de travailler à partir des forces des parents pour renforcer leur confiance dans les activités d'alphabétisation précoces, renforcer leurs liens avec leurs enfants et encourager les explorations des enfants. Diriger les parents vers d'autres ressources est également un objectif premier du projet. ParentChild+ est bien considéré par la communauté, comme en témoigne en partie la rétention des parents qui ont terminé le programme en tant que spécialistes de l'apprentissage de la petite enfance.

Contrôle actif FamilyNutrition+.

Le groupe témoin a été conçu pour refléter l'intervention en termes de quantité de contacts et de répartition des ressources. Comme ParentChild+, il consiste en un programme de 92 contacts sur 46 semaines. Cependant, au lieu de rencontrer un spécialiste de l'apprentissage de la petite enfance, les familles de FamilyNutrition+ reçoivent des SMS, des e-mails et des appels Zoom liés à une alimentation saine et à des idées de recettes. De plus, les familles reçoivent 25 $ par mois pour l'épicerie, soit un montant similaire au coût des livres et des jouets qu'elles recevraient dans ParentChild+. Il s’agit d’un contrôle strict, car une meilleure nutrition a le potentiel de favoriser le développement cognitif des enfants.

Conception.

Lors de leur inscription au programme, les familles sont assignées au hasard à une condition par le personnel de ParentChild+ et remplissent un questionnaire (questionnaire T1). À la fin du programme, les familles remplissent un autre questionnaire (questionnaire T2). Si les familles ont abandonné pendant la période de 92 séances, elles sont quand même invitées à remplir un questionnaire T2 au moment où elles auraient terminé le programme. Ensuite, lorsque les enfants atteignent l’âge de 4 ans, ils sont invités au laboratoire pour effectuer une séance comportementale et une séance d’analyse.

La présente étude demande si les familles affectées à l'intervention, par rapport au groupe témoin, présentent des différences en matière de santé mentale parentale, de parentalité et de résultats pour les enfants.

Pour tester la question sur la santé mentale parentale, les enquêteurs exécuteront un modèle linéaire à effets mixtes qui prédit le facteur latent de la santé mentale parentale (à partir d'une analyse factorielle) à partir de l'interaction entre le moment (T1 et T2) et le traitement (ParentChild+ ou FamilyNutrition+) , avec une interception aléatoire pour le participant. Les enquêteurs prédisent une interaction significative, telle que la pente de changement de la santé mentale des parents entre T1 et T2 est plus positive pour les familles dans la condition ParentChild+ que pour la condition FamilyNutrition+. Pour les autres questions, les enquêteurs répéteront cette analyse avec des mesures des résultats de la parentalité et de l'enfant à la place de la santé mentale des parents.

L'étude actuelle conservera autant de réponses que possible même lorsque les familles sautent des questions. Pour la mesure de la parentalité (MAPS, décrite ci-dessous), les analyses avec les données T1 montrent que la suppression aléatoire de 50 % des réponses aux questions du MAPS a produit des scores fortement corrélés au score complet (corrélation de Pearson > 0,9). Ainsi, pour préserver autant de données que possible, les enquêteurs calculeront les scores moyens de tous les questionnaires dans lesquels les familles ont rempli au moins 50 % des questions.

Pour toutes les analyses, les enquêteurs effectueront les analyses principales avec un échantillon en intention de traiter : toute personne randomisée dans l'intervention ou le groupe témoin qui n'a pas été exclue. Les enquêteurs effectueront des analyses de sensibilité uniquement auprès de ceux qui ont terminé au moins 50 % et 80 % du programme, respectivement, conformément à la posologie recommandée par ParentChild+.

Les mesures et les critères d'exclusion sont décrits plus en détail dans les sections suivantes.