강점 기반 지역사회 기반 개입 평가

자원에 대한 접근이 제한된 가족을 지원하는 것은 전 생애에 걸쳐 어린이의 건강과 복지를 증진하는 데 필수적입니다. 일반적으로 부모의 교육 및 소득 수준으로 측정되는 아동기 사회경제적 지위(SES)는 음식 및 주택과 같은 자원에 대한 접근, 스트레스에 대한 노출, 교육 기회에 대한 접근을 포함한 다양한 아동기 경험과 관련이 있습니다. 이러한 경험은 결국 아이들의 발달 패턴을 형성합니다. 여기에서 조사관은 전국 비영리 ParentChild+와 협력하여 강점 기반의 지역사회 주도 개입이 아동의 결과와 부모의 정신 건강 및 양육 행동에 미치는 영향을 평가합니다.

현재 연구에서는 1.5~4세 사이에 ParentChild+ 개입을 완료한 어린이를 건강한 음식(FamilyNutrition+)과 관련된 동일한 양의 접촉과 자원을 받은 일치된 활성 대조군과 비교합니다. 구체적으로, 주로 빈곤선 이하의 삶을 살고 있는 필라델피아 지역의 200 가구는 자녀가 18개월에서 36개월 사이였을 때 ParentChild+ 직원에 의해 모집되었습니다. 가족 중 절반은 조직의 92회 가정 방문 개입을 받도록 무작위로 배정되었고, 나머지 절반은 건강한 영양에 초점을 맞춘 92개 접촉 활성 통제에 배정되었습니다.

부모 자녀+ 개입.

ParentChild+ 개입은 46주 동안 주당 2회 30분 가정 방문(92회 방문)으로 구성되며, 여기에는 부모와 자녀가 모두 참석합니다. 이러한 방문은 가족에게 최선이라면 때때로 원격으로 이루어질 수도 있습니다. 가정 방문객은 배정된 가족의 인구통계(예: 비슷한 인종/민족, 문화 및/또는 언어 배경, 같은 동네에 거주하거나 같은 동네 출신 등)와 일치하도록 선택된 가족의 지정된 조기 학습 전문가입니다. 연구 설계의 중요한 구성 요소는 조기 학습 전문가(ELS)와 코디네이터의 피드백과 의견을 의도적으로 통합하는 것이었습니다. 이들은 모두 자신이 봉사하는 가족의 문화적, 언어적 배경을 반영하도록 선정되었습니다. ELS와 가족 간의 문화적, 언어적 일치는 ParentChild+ 모델의 핵심 원칙으로, 가족이 신뢰를 쌓고 프로그램에 의미 있게 참여할 수 있도록 보장합니다. 동일한 커뮤니티 내에서 ELS의 실제 경험은 개입 그룹과 통제 그룹 모두에 대한 참가자 지원, 참여 및 유지에 대한 접근 방식을 알려 주었습니다. 중요한 것은 영양 관련 지원을 받은 통제 그룹도 유사한 문화적, 언어적 관계를 가진 지역사회 구성원들과 함께 참여하여 연구 설계 전반에 걸쳐 형평성과 지역사회 권한 부여에 대한 일관된 헌신을 보여주었다는 것입니다. 전달 모델의 중요한 부분은 가족과 조기 학습 전문가가 생생한 경험을 공유한다는 것입니다. 동일한 조기 학습 전문가가 92회 방문 동안 가족과 함께 일합니다.

매주 첫 번째 세션은 새로운 장난감이나 책 소개로 구성됩니다. 이는 참가자의 문화, 언어 및 커뮤니티를 반영하기 위해 의도적으로 선택되었습니다. 지역 ParentChild+가 결정한 특정 책이나 장난감. 각각은 연령에 적합하고, 부모 및/또는 자녀에게 흥미로운 내용에 대해 선택되며, 새로운 어휘 및/또는 창의력과 탐구 기회를 소개할 가능성이 있고, 고정관념에서 벗어나 다음과 같은 사람들을 대표합니다. 다양한 배경, 다양한 작가를 포함한 다양한 기준. 각 제품에는 참여를 위한 가이드가 함께 제공됩니다. 두 번째 세션은 소개된 장난감이나 책, 또는 집에 ​​있는 다른 재료의 조합(부모의 선택에 따라)을 사용하는 기술이나 전략을 연구하는 것으로 구성됩니다.

세션의 목표는 부모의 장점을 활용하여 초기 읽기 쓰기 활동에 대한 자신감을 키우고 자녀와의 유대감을 강화하며 어린이의 탐구를 장려하는 것입니다. 부모에게 다른 리소스를 추천하는 것도 이 프로젝트의 주요 목표입니다. ParentChild+는 프로그램을 이수한 부모들이 나중에 조기 학습 전문가로 남아 있다는 사실에서 부분적으로 알 수 있듯이 지역 사회에서 좋은 평가를 받고 있습니다.

FamilyNutrition+ 액티브 컨트롤.

통제 그룹은 접촉 수량과 자원 분배 측면에서 개입을 반영하도록 설계되었습니다. ParentChild+와 마찬가지로 92개 접촉, 46주 프로그램으로 구성됩니다. 그러나 조기 학습 전문가를 만나는 대신 FamilyNutrition+의 가족은 건강한 영양 및 레시피 아이디어와 관련된 문자, 이메일, 줌 통화를 받습니다. 또한 가족들은 식료품 구입을 위해 월 25달러를 받습니다. 이는 ParentChild+에서 받을 수 있는 책과 장난감 비용과 비슷한 규모입니다. 더 나은 영양은 어린이의 인지 발달을 촉진할 가능성이 있기 때문에 이는 엄격한 통제입니다.

설계.

프로그램에 등록하면 ParentChild+ 직원이 가족을 조건에 무작위로 할당하고 설문지(T1 설문지)를 작성합니다. 프로그램이 완료되면 가족은 또 다른 설문지(T2 설문지)를 작성합니다. 92개 세션 기간 동안 가족이 중퇴한 경우에도 프로그램을 완료했을 때 T2 설문지를 작성하도록 초대됩니다. 다음으로, 아이들이 4세가 되면 실험실에 초대되어 행동 세션과 스캔 세션을 완료합니다.

현재 연구에서는 통제 그룹에 비해 개입에 배정된 가족이 부모의 정신 건강, 육아 및 자녀 결과에 차이가 있는지 여부를 묻습니다.

부모의 정신 건강에 관한 질문을 테스트하기 위해 조사관은 시점(T1 및 T2)과 치료(ParentChild+ 또는 FamilyNutrition+) 간의 상호 작용으로부터 부모 정신 건강의 잠재 요인(요인 분석을 통해)을 예측하는 선형 혼합 효과 모델을 실행합니다. , 참가자에 대한 무작위 차단이 포함됩니다. 연구자들은 T1과 T2 사이의 부모 정신 건강 변화 기울기가 FamilyNutrition+ 상태보다 ParentChild+ 상태의 가족에게 더 긍정적인 것과 같은 중요한 상호 작용을 예측합니다. 다른 질문의 경우 조사관은 부모의 정신 건강 대신 육아 및 자녀 결과를 측정하여 이 분석을 반복합니다.

현재 연구에서는 가족이 질문을 건너뛰더라도 가능한 한 많은 응답을 유지할 것입니다. 양육 측정(MAPS, 아래 설명)의 경우 T1 데이터를 사용한 분석을 통해 MAPS 질문에 대한 응답의 50%를 무작위로 제거하면 전체 점수와 높은 상관 관계가 있는 점수가 생성되는 것으로 나타났습니다(Pearson 상관 관계 > .9). 따라서 가능한 많은 데이터를 보존하기 위해 조사관은 가족이 질문의 최소 50%를 완료한 모든 설문지의 평균 점수를 계산합니다.

모든 분석에서 조사관은 치료 의도 샘플(제외되지 않은 중재 그룹 또는 대조군에 무작위로 배정된 사람)을 사용하여 주요 분석을 수행합니다. 연구자들은 ParentChild+ 권장 복용량에 따라 프로그램의 최소 50%와 80%를 각각 완료한 사람들만을 대상으로 민감도 분석을 수행할 것입니다.

측정값 및 제외 기준은 다음 섹션에 자세히 설명되어 있습니다.